«Íåò çäîðîâûõ ëþäåé, åñòü íåäîîáñëåäîâàííûå», - çíàìåíèòàÿ øóòêà ïñèõèàòðîâ ñòàíîâèòñÿ óæå íå øóòêîé, à îòðàæåíèåì ñîâðåìåííîé ðåàëüíîñòè. Äàííàÿ ñòàòüÿ ïîñâÿùåíà âîçìîæíîñòÿì ñîâðåìåííîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè.
Îáùåñòâî, â êîòîðîì ìû æèâåì, âîñïðèíèìàåò ïðîÿâëåíèå ýìîöèé êàê íåêóþ ñëàáîñòü. «Ñèëüíûé» ÷åëîâåê îáÿçàí êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèîíàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ, áûòü ñäåðæàííûì, òåðïåëèâûì, óðàâíîâåøåííûì, ðàöèîíàëüíî îöåíèâàòü ñèòóàöèþ, áåçýìîöèîíàëüíî, áåññòðàñòíî ïîäõîäèòü ê ðåøåíèþ ïðîáëåì. Ðàöèîíàëüíîñòü âñå áîëüøå âûòåñíÿåò ýìîöèîíàëüíîñòü.
Íà ÷åëîâåêà, áóðíî âûðàæàþùåãî ñâîè ýìîöèè, ìû ÷àñòî ñìîòðèì ñ îñóæäåíèåì. Íåëüçÿ ïëàêàòü, êðè÷àòü, çëèòüñÿ; íåëüçÿ ãðîìêî ñìåÿòüñÿ, õîõîòàòü, ïðûãàòü îò óäîâîëüñòâèÿ.
Ïîòðåáíîñòü ïîäòâåðäèòü ñâîþ öåëîñòíîñòü è çíà÷èìîñòü íåíàñûùàåìà. Òàê êàê ÷åëîâåê ñ îïóñòîøåííûì ß íå ìîæåò ïîääåðæèâàòü ñâîþ ñòðóêòóðó ñàìîñòîÿòåëüíî, òî ïîòðåáíîñòü â íåïðåðûâíîì íàñûùåíèè íå ïðåêðàùàåòñÿ íèêîãäà. Áåç ïîäïèòêè ñî ñòîðîíû äðóãèõ ëþäåé ó íåãî ïîÿâëÿåòñÿ òðåâîæíîñòü.
Êîãäà ïðèó÷àòü ê ãîðøêó, â êàêîì âîçðàñòå? Îòäîõíóâøàÿ ìàìà è çäîðîâûé ñîí ìëàäåíöà èëè îïûò ìîêðûõ ïåëåíîê è ðàííÿÿ îòâåòñòâåííîñòü è ÷èñòîïëîòíîñòü?
Íå ïóãàéòåñü. Ðå÷ü â ñòàòüå ïîéäåò íå î êëèíè÷åñêîé «íàñòîÿùåé» äåïðåññèè, à î «áûòîâîé», òîé, êîòîðóþ ïðîôåññèîíàëû áû îáîçíà÷èëè êàê «ñíèæåííûé ôîí íàñòðîåíèÿ».
Ñðàçó îãîâîðþñü, ÷òî ñàì ÿ íå øèáêî æàëóþ ñòàòüè èç ñåðèè «7 øàãîâ ê óñïåõó», «5 êëþ÷åé çäîðîâüÿ» èëè «18 ñïîñîáîâ óäåðæàòü ìóæà». Âî-ïåðâûõ, ÿ çíàþ, ÷òî òàêîå íàçâàíèå - ýòî ïðîñòî ìàðêåòèíãîâûé õîä, à âî-âòîðûõ, ó ìåíÿ âñåãäà âîçíèêàåò âîïðîñ: «Ïî÷åìó 7, à íå 3? ×åãî ýòî 18, à íå 14???». Âìåñòå ñ òåì, â ýòîé ñòàòüå ÿ äàì îäèí ñîâåò, è äàæå íå ñîâåò, à ìàëåíüêóþ òàêóþ ðåêîìåíäàöèþ, à âû óæå ñàìè ðàçáåðåòåñü, ñëåäîâàòü åé èëè íåò. ß òâåðäî óâåðåí, âû – ìîé ÷èòàòåëü – ìóäðûé ÷åëîâåê.
 ñâîåé ïñèõîëîãè÷åñêîé ðàáîòå ÿ ïðàêòèêóþ êàê îäèí èç ñïîñîáîâ òåðàïèè ñ êëèåíòàìè «ïèñüìî». Ïèñüìî- ýòî, äèàëîã îôôëàéí. Ïèñüìî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âûðàæàåò òî, ÷òî íå ïðîãîâàðèâàåòñÿ íà ñåññèè ïî ïðè÷èíå ñîïðîòèâëåíèÿ èëè ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî ýòî íå ìîæåò áûòü ïðîãîâîðåíî â ïðèíöèïå. ß âñåãäà ñ áîëüøèì èíòåðåñîì ÷èòàþ ïîëó÷åííûå ïèñüìà îò êëèåíòîâ è ïðèçíàþñü ÷åñòíî, æäó èõ.
Ïèñüìà åñòü ðàçíûå.  îäíèõ – îäíè âîïðîñû, âòîðûå – ýòî ÷èñòûé ìîíîëîã ñ ñàìèì ñîáîé, òðåòüè - ðàçìûøëåíèÿ.
Îäíî èç òàêèõ ïèñåì ÿ ðàçìåùàþ çäåñü. Ïèñüìî î ãðóñòè. Õîòÿ…ìíå îíî êàæåòñÿ î÷åíü äàæå ïîçèòèâíûì è ñâåòëûì.
"Îé, à ÷òî îí ó âàñ åù¸ íå ãîâîðèò? À ñêîëüêî åìó? Äâà ñ ïîëîâèíîé? Ìîÿ ñòàðøàÿ â ïîëòîðà íà÷àëà ãîâîðèòü!!! À ìëàäøåíüêèé óæå ñòèøêè âî âñþ ðàññêàçûâàåò, à îí íà ìåñÿö ìëàäøå âàøåãî...."
Åñëè âàì çíàêîìû ïîäîáíûå êîììåíòàðèè îêðóæàþùèõ, òî âû ïðåêðàñíî ïîíèìàåòå íàñêîëüêî îíè ðàçäðàæàþò è âûâîäÿò èç ñåáÿ! À åùå çàêðàäûâàþòñÿ ñîìíåíèÿ, ìîæåò, ó íåãî êàêîå-òî îòêëîíåíèå? Èëè ÿ ïëîõàÿ ìàòü è ìàëî âðåìåíè óäåëÿþ ðàçâèòèþ ðåá¸íêà?
È íåïîíÿòíî ÷òî â òàêîé ñèòóàöèè äåëàòü - ÁÈÒÜ ÒÐÅÂÎÃÓ ÈËÈ ÓÑÏÎÊÎÈÒÜÑß???
Àëåêñ ñèäåë íà ïîëó ñâîåé êîìíàòû è ñìîòðåë âäàëü ÷åðåç îãðîìíîå ïàíîðàìíîå îêíî. Âèä áûë ïîòðÿñàþùèì: íî÷íûå îãíè; çâåçäû; ãëàäü âîäû, îòðàæàþùàÿ áîëüøîé êðóã ëóíû; êóïîëà öåðêâåé - íî îí ñìîòðåë íå íà ýòî, à êàê áóäòî ñêâîçü ýòî âñå.  êîìíàòå áûëî òåìíî. ×àñû, ðàâíîìåðíî òèêàÿ, îòáèâàëè õîä âðåìåíè, ïîêàçûâàÿ, ÷òî óæå äàëåêî çà ïîëíî÷ü...
 ñòàòüå ðàññìàòðèâàåòñÿ ñâÿçü ýìîöèîíàëüíîé çàâèñèìîñòè è ñïîñîáíîñòè ê ñèìâîëèçàöèè
Õî÷åøü áûòü ñèëüíûì èãðîêîì â êîìàíäå? Èäè òóäà, êóäà ñëàáûå íå õîäÿò. Õî÷åøü ïîìîãàòü ñëàáûì? Òîãäà íåìåäëåííî èäè â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó îò íèõ!
Âîïðåêè áûòóþùåìó ïðåäñòàâëåíèþ î ïîëèãàìèè ìóæ÷èí è ìîíîãàìèè æåíùèí, æåíùèíû òîæå èçìåíÿþò è ýòî âîâñå íå ðåäêîñòü. Êàêîâû ïðè÷èíû æåíñêîé èçìåíû, èìåþùåé ìåñòî â äîëãîñðî÷íûõ îòíîøåíèÿõ, ãäå ïàðòíåðû äîðîæàò äðóã äðóãîì è õîòÿò áûòü âìåñòå?
Ñ êàêîé íàäåæäîé ìû çàãàäûâàåì êàæäûé ãîä æåëàíèå íà Íîâûé ãîä, íà Ðîæäåñòâî... Ê ñîæàëåíèþ, íå âñ¸ èñïîëíèòñÿ è íå ó âñåõ. Âåäü ×óäî íå ê êàæäîìó ïðèõîäèò. Êîìó æå ïîâåçåò?
Çäðàâñòâóé, Ñòûä!
Îá ýòîì ÷óâñòâå áûòóåò ìíîãî ðàçëè÷íûõ ñóæäåíèé, è â ïåðâóþ î÷åðåäü õî÷åòñÿ ðàññìîòðåòü òå èç íèõ, êîòîðûå ñëîæèëèñü ó ëþäåé îòíîñèòåëüíî èõ ñîáñòâåííîãî èëè ÷üåãî-ëèáî åùå ñòûäà. Äàâàéòå ðàññìîòðèì îñíîâíûå 5 ìèôîâ î ñòûäå, êîòîðûå èçäàâíà áûòóþò â îáùåñòâå.
Ëþäè ÷àñòî è ìíîãî ïèøóò î íåäîñòàòêå ëþáâè, ÷òî, âîò ìîë, «ìåíÿ íèêòî íå ëþáèò, ÷òî íóæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ïîëþáèëè?» Íî, ïî ðîäó ñâîåé ïðàêòèêè, ÿ ñòîëêíóëàñü ñ îáðàòíîé ñèòóàöèåé: «ìåíÿ âñå ëþáÿò. È ÿ âñåõ ëþáëþ. Êàê ñäåëàòü âûáîð è ïðè ýòîì íå ïîòåðÿòü ëþáîâü îñòàëüíûõ?»
Ýòî äâå ñòîðîíû îäíîé ìåäàëè. È ìåäàëü ýòà íàçûâàåòñÿ «ïîòðåáíîñòè».
Êîãäà îíà áûëà ìàëåíüêîé äåâî÷êîé, îíà ìå÷òàëà èãðàòü íà ôîðòåïèàíî.
Òàê ñèëüíî õîòåëà ýòîãî, ÷òî ÷àñòî ïðåäñòàâëÿëà ñåáÿ ñèäÿùåé çà èíñòðóìåíòîì è èãðàþùåé ïðåêðàñíûå ìåëîäèè, à èíîãäà åé äàæå ñíèëîñü, ÷òî â çàëå ñëóøàòåëè, àïëîäèðîâàëè åé è êðè÷àëè: "Ìîëîäåö! Íà áèñ! Íà áèñ!" À îíà îïÿòü, âñå èãðàëà è èãðàëà...
Ãóëÿÿ ïî êàêîé-òî óëèöå êàêîãî-òî ãîðîäà, ÿ óâèäåë äîì. Îí íè÷åì íå îòëè÷àëñÿ îò äðóãèõ äîìîâ, íî ÷òî-òî â í¸ì ïðèâëåêëî ìåíÿ. ß ðåøèë çàéòè.
MBT ( Mentalization-Based Treatment) – ýòî òåðàïèÿ, îñíîâàííàÿ íà ìåíòàëèçàöèè. Ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïåöèôè÷åñêèé òèï ïñèõîäèíàìè÷åñêè-îðèåíòèðîâàííîé ïñèõîòåðàïèè, ðàçðàáîòàííîé, ÷òîáû ïîìîãàòü ëþäÿì ñ ïîãðàíè÷íûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè [5].
Ìåíòàëèçàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò ôîêóñèðîâàíèå íà ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ñâîèõ è ÷óæèõ, â îñîáåííîñòè ïðè îáúÿñíåíèè ïîâåäåíèÿ. Ïðè óñòàíîâêå íà ìåíòàëèçàöèþ ñàì ôàêò ðàçìûøëåíèé íàä àëüòåðíàòèâíûìè âîçìîæíîñòÿìè ìîæåò ïðèâåñòè ê èçìåíåíèþ â óáåæäåíèÿõ. Ìåíòàëèçàöèÿ ýòî âîîáðàæàåìûé ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, ïîòîìó ÷òî íàì ïðèõîäèòñÿ ïðåäñòàâëÿòü, ÷òî äóìàåò èëè ÷óâñòâóåò äðóãîé ÷åëîâåê [1].
Ëå÷åíèå îñíîâíîå íà ìåíòàëèçàöèè ðàçðàáîòàíî Ýíòîíè Áåéòìàíîì è Ïèòåðîì Ôîíàãè.
Òåðìèí «ìåíòàëèçàöèÿ» ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäñòàâëåí â ðàáîòàõ Ýêîëü äå Ïàðè ïî ïñèõîñîìàòèêå ( Leslie, 1987). Îí áûë âïåðâûå èñïîëüçîâàí â 1989 ãîäó Ï.Ôîíàãè . Ñ òåõ ïîð áûëî ðàçðàáîòàíî ïîíèìàíèå ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåíòàëèçàöèè [6].
Èñòîðèè æèçíè ëþäåé ñ ïîãðàíè÷íûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè (ÏÐË) íàïîìèíàþò àòòðàêöèîí «àìåðèêàíñêèå ãîðêè». Òîëüêî îòíþäü ýòî âîâñå íå âåñ¸ëîå ðàçâëå÷åíèå. Íåêîòîðûå ëþäè íàçûâàþò ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî «àïîêàëèïñèñîì». Ñóäüáû ëþäåé ñ ÏÐË íàïîìèíàþò ÷åðåäó êðèçèñîâ, ðåçêèõ ïåðåìåí â ñîáûòèÿõ, ñìåíó ñêà÷êîâ è ïàäåíèé, ðàçî÷àðîâàíèé è âîñòîðãîâ, áóðíî ìåíÿþùèõñÿ ýìîöèé è îòñóòñòâèå êîíòðîëÿ. Äëÿ ëþäåé ñ ÏÐË õàðàêòåðíà ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ áîëü, èäåàëèçàöèÿ è îáåñöåíèâàíèå äðóãèõ ëþäåé èëè ñèòóàöèé, äèçðåãóëÿöèÿ â êîãíèòèâíîé, ýìîöèîíàëüíîé è ïîâåäåí÷åñêîé ñôåðàõ â ñèòóàöèÿõ ñòðåññà, èíåðòíîñòü àôôåêòà (óñòîé÷èâîñòü, çàëèïàíèå ýìîöèé). Âñ¸ ýòî è ìíîãîå äðóãîå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè è íåðåäêî ñàìîóáèéñòâàì ó ëþäåé ñ ïîãðàíè÷íîé ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèåé.
Èòàê, ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (ÏÐË)- ýòî ñîâîêóïíîñòü ïîâåäåí÷åñêèõ ðåàêöèé, ÷óâñòâ è ìûñëåé ÷åëîâåêà, êîòîðûå äåçàäàïòèðóþò ëè÷íîñòü è çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè.
Ýòî äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííîå ðàññòðîéñòâî. Èì ñòðàäàþò ïðåèìóùåñòâåííî èíäèâèäû, æèçíü êîòîðûõ â ïåðèîä îò 1 ãîäà äî 3 ëåò õàðàêòåðèçóåòñÿ çàáðîøåííîñòüþ, îòñóòñòâèåì óäîâëåòâîðåíèÿ áàçîâûõ ïîòðåáíîñòåé, îòñóòñòâèåì îòêëèêà ðîäèòåëåé (ïðåèìóùåñòâåííî ìàòåðè èëè îáúåêòà å¸ çàìåíÿþùåãî) íà ïðîñüáû ðåáåíêà (íà óëûáêó ðåáåíêà, åãî êðèê, ïðîñüáû, ïîòðåáíîñòü âî âíèìàíèå è çàáîòå). Ýòîò ïåðèîä æèçíè âàæåí äëÿ ïîñëåäóþùåãî ôîðìèðîâàíèÿ ðîñòà è ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè. Ê ñîæàëåíèþ, óïóùåíèå â ýòîò ïåðèîä íåðåäêî ïðèâîäèò ê òðàãåäèè âî âçðîñëîé æèçíè òàêèõ ëþäåé.
Êàêèìè æå îñîáåííîñòÿìè îáëàäàåò ëè÷íîñòü ñ ïîãðàíè÷íûì ðàññòðîéñòâîì?
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü.
Ëþäè ñ ÏÐË îáëàäàþò îñîáîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ. Ì.Linehan â ñâîåé ðàáîòå ïèøåò î òîì, ÷òî òàêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïîäîáíà òîìó, êàê åñëè áû ó ÷åëîâåêà íå áûëî «êîæè».
