В свое время я перестала консультировать больных алкоголизмом когда стало очевидным что работа с зависимостями это работа многослойная, разновекторная, глобальная и ею нельзя заниматься как бы между делом. Однако созависимые алкоголические семьи часто богаты на различного рода психосоматические патологии. Поэтому рано или поздно психотерапия созависимых психосоматических родственников больных алкоголизмом ставит передо мной вопрос о том, как объяснить своему клиенту, что ситуация семейной борьбы с алкоголизмом не решается кодированием, угрозами и прочее. Для этого я придумала метафору, которая не только объясняет почему такие методы неэффективны, а и расширяет понимание родственника проблемы алкоголизма как психосоматической патологии.
*****
Представьте себе, большой участок земли - засаженное экзотическимим плодами поле. С одной стороны этого участка находится станция метро, с другой стороны многоэтажка, в которой живет много людей. Есть и другой транспорт, но остановки далеко, транспорт постоянно забит, его надо долго ждать, он дороже и т.д.. А метро рядом, в нем всегда есть свободное место, потому что людей ездит мало, летом там прохладно, зимой тепло, единственное неудобство в том, что пройти к нему можно только через это частное поле. Поэтому хозяин огородил его забором, но люди поняли, что он там редко бывает, сделали в заборе дырку и начали понемногу протаптывать дорогу. Один прошел, другой - дорога становится шире, дорогие плоды вытаптываются и т.д. Но люди-то разные. Кто-то смотрит на все это, ему совестно и он идет на маршрутку, несмотря на то, что так не совсем удобно, а другой нагло бредет через поле, третий (ребенок) вообще не знает, что до школы можно добраться иначе и т.д.. Хозяин поля обнаруживает всю эту ситуацию, и латает дырки, вешает таблички с надписью о штрафах, призывах к совести, пишет, что там скрытая камера и т.д. Но народ все равно делает новую дырку в другом месте и вытаптывает новую тропинку. В полиции и суде такой человек всегда даст взятки, и всегда найдет как выкрутится. Летом люди разъезжаются на дачи и в отпуск, тропа зарастает, но только до того момента, как они не вернуться снова. Таким образом ситуацию можно решить двумя способами - либо убрать метро, либо убрать дом. Но хозяин простой человек и это ему не под силу, поэтому максимум, что он может сделать, это забор покрепче с колючей проволокой под напряжением. А в остальном вся его жизнь это сплошная борьба с толпой.
*****
большой участок земли - засаженное поле = это часть головного мозга
станция метро = это алкоголь (запуск программы "выпить"). Как метро помогает человеку добраться куда-либо, так и алкоголь помогает человеку достигнуть состояния к которому он стремится
многоэтажка = это причина. Никто не понимает, почему именно в этом месте и кто и когда ее построил, но она есть. Так и причина, неизвестно какая, неизвестно откуда и кто в ней виноват, но она есть.
много людей = это катализаторы. Как в доме живут абсолютно разные люди, с разными судьбами и т.д., так точно в цепочке от причины до алкоголя может быть множество способствующих факторов. Это и друзья (жители кв.2), и праздники (кв.3), и жена стерва (кв.4), и плохая работа (кв.5), отсутствие денег (кв.6), друзей (кв.7), единомышленников (кв., хобби (кв.9), отсутствие веры (кв.10) и т.д. и т.п.
другой транспорт = альтернативные методы, с помощью которых человек решает свои проблемы. Спорт, увлечения, общение, церковь, психолог и т.д.
кто-то смотрит на все это, ему совестно и он идет на маршрутку = это сила воли. У каждого она разная, но никто не обделен ею.
хозяин огородил его забором = запрет близких на выпивку, который по мере необходимости ломается при первом удобном случае
один прошел, другой, дорога становится шире, плоды вытаптываются = так формируется любая привычка. В головном мозге проходит связь между событиями, и чем чаще это повторяется, тем крепче становится эта связь, вплоть до рефлекса. До тех пор, пока эта связь существует, человек слабовольный будет использовать ее и даже если появится новая связь - эта будет в приоритете. Так устроен мозг. Т.о. если есть желание убрать эту связь, образно надо сделать невозможным передвижение по этой тропинке.
вешает таблички с надписью о штрафах, пишет, что там скрытая камера = один из методов прервать эту связь – кодирование. Чаще всего кодирование есть ничто иное как запугивание. Т.о. тот кто попугливее поддается кодированию, перестает пить и "перестает ходить этой тропой".
в полиции и суде такой человек всегда даст взятки = это отношения с созависимыми близкими. Чем жестче "страж", тем выше вероятность того, что в какой-то момент никто не пролезет в дырку. Но "страж" не может стоять там вечно. Так точно и близкие, не могут постоянно контролировать и какой-нибудь повод всегда найдется.
максимум, что он может сделать, это забор покрепче, с колючей проволокой под напряжением = медикаментозное лечение. Цель его заключается в том, чтобы не дать мозгу использовать эту связь, и стимулировать активность к использованию альтернативных вариантов. Поэтому врачи всегда говорят «мы можем сделать недоступной дорогу к метро, но если человек САМ не захочет пользоваться маршрутками, трамваями и т.д., это будет малоэффективно, непродолжительно», т.е. мы можем помочь вылечится, но если человек сам этого захочет.
люди разъезжаются на дачи и в отпуск = реабилитационный центр, что равносильно тому, что человек переезжает в место, где нет метро, а главное нет дома с его жильцами (нет дурной компании, нет постоянного стресса и т.д.). Но после он возвращается и сначала ездит по привычке на маршрутке, а потом смотрит, что все соседи бредут через поле и себе говорит "ну один разочек, а то сегодня сильно опаздываю" и начинает все по новой.
убрать метро = вариант практически нереальный. Как никто из-за чьего-то огорода не уберет станцию метро, так никто из-за чьего-то алкоголизма не уничтожит алкоголь с лица земли.
убрать дом = в целом выкупить дом возможно, с учетом его непонятного и нелогичного происхождения, постоянного конфликта и ценности плодов хозяина. Это психотерапевтический подход, который заключается в том, чтобы найти и нивелировать каждую из причин. Не будет дома, не будет людей, не будет необходимости идти к метро через чужой огород, не будет человек стоять перед выбором удобного метро и неудобной но правильной маршрутки и т.д. Не будет причины пить, не будет катализаторов в виде дурной компании, общества, проблемы и т.д.
Как дом убрать нелегко весь и сразу, так и найти и устранить психологические причины непросто. Поэтому эффективной становится только комплексная работа "крепкого забора и параллельного расселения жильцов" (начать можно с "отпуска" в реабилитационном центре). Одно медикаментозное лечение не дает длительного результата, если человек не решает свои психологические проблемы, которые заставляют его пить, так и методы запугивания, отвлекания и длительной психотерапии не могут быть эффективными, когда перед глазами постоянно открытое поле вариантов.
При этом важно помнить, что в глобальном смысле алкоголизм неизлечим именно потому что нервные связи из мозга никуда не исчезают, они могут лишь угасать, однако при первом удобном случае - возобновляться. Поэтому человек может запить и через 20-30 лет, когда вдруг "один из жителей старого дома по ностальгии захочет прогуляться по полю и проскочить к метро". А ностальгировать человек начинает тогда, когда его жизнь теряет краски, вкус и интерес.
Автор: Анастасия Лобазова, психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике.