Современная биопсихосоциальная концепция предлагает совемстную работу различных биологический методов, психотерапевтических и социально-реабилитационных. Биологическая терапия - это методы лечебного воздействия на биологические процессы, лежащие в основе психических нарушений. Она включает в себя применение психотропных средств (психофармакотерапия), в тяжелых случаях шоковых методов лечения (инсулинокоматозная и электросудорожная терапия), а также других средств - гормонов, витаминов и пр.
Психотерапия- комплексное психологическое воздействие врача на психику больного с целью устранения болезненных симптомов, изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Основу всех психотерапевтических воздействий составляют внушение и разъяснение, предлагаемые в различных соотношениях и последовательности. Существует множество методов психотерапии (рациональные, суггестивные, когнитивно-поведенческие, психоаналитические, групповые и др.)
Помимио этого также для терапии психических расстройств широко используются различные физиотерапевтические методы воздействия, включая электросон, иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, трудотерапия.
Однако несколько лет назад, (а может у некоторых до сих пор) в голове у рядового гражданина существовало мнение о том что психиатрические больницы не лечат, а скорее колечат людей заковывая их в смирительные рубашки. Конечно сфомировалось это мнение не с проста, ведь так или иначе в общество просачивались слуху о методах лечения которые применяли врачи. Итак, в этой статье Я хочу освятить тему давно признаных не эффективными, запрещенными, но оставивщих свой отпечаток в истории психиатрии методов лечения в психиатрии.
Первым и самым известным в обществе, а в сороковых годах и среди психиаторов метод Лоботамии. А именно разработанны Уолтером Фрименом метод трансорбитальной лейкотомии («лоботомия топориком для льда») особенностью которого было то, что врачу не требовалось сверлить череп пациента.
Лоботамия в 1935 году разработал португальский психиатр Эгаш Мониш. Когда в широких кругах употребляется термин Лоботамия то под ним понимается (как правило) именно префронтальная лоботамия, один из видов. Суть метода, как указывает Торн Б.М(Психологическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2006 ) состоит в том, что пациенту частично удаляют лобные доли мозга, а именно разрезались кортико-кортикальные волокна соединяющие лобные доли с остальными долями мозга.
Первые операции и исследовани в облости лоботомии привели к положительным результатам, хотя позже выянилось что они были проведенны не надлежащим образом, с нарушениями методологии.
В 1940-е годы лоботомия в США приобрела большую распространённость из сугубо экономических соображений: «дешёвый» метод позволял «лечить» многие тысячи американцев, содержавшихся на тот момент в закрытых психиатрических учреждениях, и мог сократить расходы на эти учреждения на. Об успехах лоботомии писали ведущие газеты, привлекая к ней внимание общественности. Однако столь большая популярность вскоре омрачнилась, кода в 1950 году были проведены тащтельные исследования по этому вопросу. И выяснилось, что лоботомия вызвает весьма негативные последствия, основным из которых является потеря контроля за собственными действиями у пациентов перенесшего эту операция. В частности такие люди запросто могли провести мочевыделительный процесс прямо посреди улицы. Помими этого у оперируемых наблюдалась большое прибавление в весе, нарушение моторной координации, частичный папрлич и другие последствия.
Оценить рез-ты префронтальной Лоботомии затруднительно. Операции проводились по практически несопоставимым методикам на пациентах с различными диагнозами. Случаи почти полного восстановления после лоботомии были редкими— это произошло, например, с Говардом Далли, подвергшимся операции в возрасте 12 лет и написавшим о себе впоследствии книгу «Моя лоботомия»
Стоит отметить, что тогда отсутствовали эффективные методы лечения психических расстройств, а случаи возвращения пациентов из закрытых учреждений в общество были крайне редкими, поэтому и приветствовалось широкое использование лоботомии.
Следующий метод носит названия Психоделическая психотерапия.
Это психотерапия с применением психоделиков, таких веществ которые изменяют восприятие человека, оказывают влияние на эмоциональный фон и другие психические процессы. Для данной терапии применялись сератонинергические психоделики. Сторонники данного вида терапии говорили о том, (и продолжают говорить, Станислав Гроф например) что данные препараты помогают раскрыть пациенту с помощью психотерапевта скрытые стороны своей психики, для саморазвития, а так же избавления от различных зависимостей.
Стимулировали исследования гипотезы о том, что галлюциногены помогают избавиться как от вредных привычек, так и от дистресса больных в терминальной стадии. Эксперименты давали хорошие результаты, принося участникам надолго сохраняющееся чувство душевного подъёма.
В 1961 году при тестировании на умирающих от рака пациентах,испытывающих приступы отчаяния от сильной боли, психоделическая психотерапия не оказывала существенного влияния на физическое здоровье пациентов, но приводила к таким психологическим эффектам, как исчезновение депрессии, боли, принятие болезни и скорой смерти,положительное изменение эмоционального статуса.
В 1963 году Тимоти Лири и Ричард Олперт были уволены из Гарвардского университета по обвинению в использовании неподходящих методов исследования галлюциногенов (проведение испытаний над студентами), на них возлагается часть вины за попадание психоделиков на улицы и рост их неконтролируемого употребления, вследствие которого правительство США в 1970 году приняли закон о контролируемых веществах, запретивший финансируемые из федерального бюджета испытания психоделиков на добровольцах.
В 1964 году Эрик Каст (Eric Kast) из Чикагской медицинской школы, писал по поводу своих опытов по облегчению страдания больных на терминальной стадии при помощи ЛСД:
пациенты перестали непрерывно думать о катастрофичности своего положения, свободно говорили о неизбежности смерти с чувством, совершенно не свойственным людям западной цивилизации, но облегчающим их душевное состояние
Схожие результаты получили Станислав Гроф и Уильям Ричардс из госпиталя в Спринг-Гров близ Балтимора.
В свое время психоделическая терапия наделала много шума, так что отголоски слышны и сейчас. Терапевты того периода говорили о пользе подобной терапии,и даже возводили ее в статус панацеи. Станислав Гроф в своей книги «ЛСД психотерапия» справедливо говорит о том, что времени на изучение было мало и кто знает как бы в дальнейшем показала себя подобная практика.
Одним из самых древних методов лечения психиатрии является трепанация черепа.
Что же такое трепанация? В Большой медицинской энциклопедии написанно: Трепанация это операция просверливания той или иной оболочке человеческого тела.
Однако, как же вообще появилась такая идея? Врачи предпологали то, что психические болезни вызываются демонами или духами которые заперты внутри головы и не могут выбраться наружу. И если же проделать отверстие в голове, то демон покинет голову человека и болезнь отступит. Эффективность такого лечения конечно думаю можно оставить без коментариев.
Эта методика уходит корнями в Древнейшие времена, различные авторы пишут о том, что первые трепанированные черепа относятся к эпохе Неолита. Первым кто подробно описал трепанацию черепа был древнегречесский врач Гиппократ, который ктому же и в совершенстве владел этим методом.
Сегодня в основном трепанция применяется для вскрытия черепа главным образом для остановки кровотечений и, или выполнения каких-либо операций на мозге. Хотя количество специалистов резко сократилось в начале двацатого столетия с появлением меннее инвазивных методов. Касательно оценки, одни склонны считать трепанацию черепа сознательным хирургическим методом, другие же напротив говорят о ней, как о пережитке прошлого связанного с примитивнми представлениями древних людей о причинах психических заболеваний.
Однако трепанация черепа оставила свой яркий отпечаток в истории, а так же прочно уселась в голове у широкой публики как об одном из методов лечения болезней в психиатрических клиниках.
В начале 20-го века основным методом лечения психически больных стал психоаналитический подход, разработанный Зигмундом Фрейдом, Карлом Юнгом и их коллегами, но в некоторых учреждениях продолжали использовать физические процедуры, такие как гидротерапия. Использование воды для лечения физических недугов практиковалось всегда, теплые ванны даже стали эффективным средством для лечения взволнованных, маниакальных пациентов, страдающих бессонницей, но некоторые врачи исказили эту концепцию вплоть до превращения гидротерапии в пытку. Одна из процедур заключалась в обертывании пациента ледяными мокрыми полотенцами, другая же требовала связать пациента и держать его в ванной часами, а то и днями.
Литература:
1.Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mental disorder // Advances in Psychiatric Treatment. — 2004. — Vol.10.— P.189–199.
2. David H Barlow,V. Mark Durand Abnormal Psychology: An Integrative Approach 2014
:.
3.Анучин Д. Н. Амулет из кости человеческого черепа и трепанация черепов в древние времена в России // Труды IX Археологического съезда.— Т. 1.— М., 1895.
4.Роналд Гриффитс (Ronald R. Griffiths), Чарлз Гроб (Charles S. Grob). Галлюциногены как лекарства // В мире науки : журнал. — 2011. — № 2. — С. 57-59.