Противодействие Обсессивно – компульсивному расстройству похоже на игру в шахматы.
Каждая сторона делает свой ход по очереди, пресекая действия оппонента.
Сегодня мы не будем говорить о базовых вещах, вроде того, что такое компульсии и обсессии, эта статья рассчитана на людей, которые какое-то время уже борются с ОКР, но не получают результатов.
Итак, вернемся к шахматам. В чем заключается наш ход?
Мы делаем экспозиции, стараемся не совершать компульсий и удерживать тревогу.
Чем отвечает ОКР?
Он увеличивает количество навязчивых мыслей и как следствие усиливает уровень тревоги. Делает это до тех пор , пока мы не сдадимся и не совершим компульсию.
Пример: Если я не возьму ложку с хорошей мыслью, мои родители умрут. ОКР будет активно подбрасывать все более яркие вариации этой мысли, добавлять картинки, ровно до того момента, пока мы не сдадимся.
И это действительно сильный ход, но всегда однообразный.
В чем его сила:
1. Мы не можем контролировать наши мысли , поэтому ОКР всегда имеет возможность увеличивать их количество и интенсивность.
2. ОКР часто выбирает страшилки , основанные на максимально значимых для нас вещах. Навязчивая мысль о родителях, которую я привел выше, это пример одного их моих клиентов ,которому 13 лет. И безусловно в этом возрасте именно родители являются важным для нас фактором. В похожей ситуации, но уже с женщиной 28 лет, ОКР пугал тем, что беда случится с ее ребенком, что для матери может быть дороже детей?
3. ОКР помимо мыслей , может показывать картинки со страшилками. Это имеет два направления действий: 1. Мы видим яркие образы, что усиливает тревогу. 2 К нам могут приходить мысли, что мы сходим с ума , когда видим такие картинки, ведь к нормальным людям точно такое в голову не приходит. Подобные мысли еще на порядок усиливают общий дистресс и тревогу в частности.
4. ОКР точно будет урезать любые действия, которые приносят вам радость, пугая , что если вы будете это делать (например читать книги, гулять, рисовать, смотреть фильмы, сериалы), то случится что-то плохое. Так шаг за шагом он уменьшает поток позитивных эмоций и больше концентрирует ваше внимание на себе .
5. ОКР может добавлять новые обсессии и компульсии .
Что мы можем противопоставить?
ОКР - безусловно «Многоликий Янус». Вариаций навязчивых мыслей и компульсий может быть огромное множество , от мыслей про чистоту, до религиозного ОКР. От страхов , что я могу причинить вред себе и близким, до разреза , что мысли материальны , и если я так думаю, значит это обязательно случится.
Но есть между ними общее слабое место. Это приданное мыслям значение.
Что это такое ?
Пациенты с ОКР жалуются на высокую частоту навязчивых мыслей, их так много, что от них никуда не деться.
И это, правда, но разве в другие моменты наш мозг вообще не активирует мыслительную деятельность?
Мозг и сердце , это два органа ,которые никогда не останавливаются, и если сердце постоянно толкает кровь по венам, то мозг постоянно продуцирует мысли. Каждую секунду мы о чем-то думаем. От важных вещей, до каких-то мелочей, вроде : «Нужно пойти в магазин купить огурцов и помидоров».
Почему тогда мы практически не замечаем весь этот поток в целом, и отдельные мысли в частности?
Потому – что наш мозг не придает им особого тревожного значения.
ОКР же «стоит» на специфических приданных значениях. Он выделяет ярким фломастером мысли, о нанесении вреда себе и другим или мысли о страхе заразиться СПИД, гепатитом б,с, бактериями, вирусами, магическом мышлении, например: счастливые , несчастливые номера, слова, цвета, на повторениях например одного и того же числа и т.д .
После того, как подобные мысли приходят к нам, в след за ними приходит сильная тревога , и мы начинаем чувствовать дистресс.
Вот список вышеуказанных приданных значений :
Основные приданные значения :
1. Сверхответственность ( Из-за меня случиться что-то плохое с другими людьми)
2. Мысли материальны (Если я так думаю, значит, это случится)
3. Мысль – действие (Если ко мне пришла плохая мысль, значит я могу это совершить, например кого-то ударить, убить, выпить чистящее средство, яд и т.д. )
4. Катастрофизация (Переоценка вероятности, например , страх, что заражусь , СПИД, Гепатитом Б, и тд, подобная вероятность крайне мала, но ОКР усиливает веру, что 0000.1 процентом заразившихся могу быть именно я)
5. Мысли сексуального характера , мысли связанные с ненормативной лексикой в церкви . И если они ко мне пришли, значит я уже согрешил, потому –что к нормальным людям такие мысли в церкви прийти не могут и т.д
Приданное значение тревоге :
Если я не сделаю чего-то, чтобы остановить тревогу то:\
1. Она будет расти вверх
2. Она никогда не спадет
3. Это приведет к ужасающим последствиям , напримем: сойду с ума от тревоги, сделаю что-то неадекватное , мое физическое здоровье пострадает и т.д .
Безусловно, экспозиции очень важны, и их важно делать.
Но в первую очередь мы работаем именно с приданными значениями, уменьшаем степень веры в них, и только потом используем экспозиции. Почему в такой последовательности ?
Потому – что в ответ на то, когда вы перестаете делать компульсии, ОКР будет увеличивать количество тревожных, навязчивых мыслей, пока Вы не сдадитесь, и снова будете делать компульсии. Мы не можем контролировать количество этих мыслей, но мы можем снизить степень веры в них через работу с приданными значениями. И тогда, ОКР теряет свое главное оружие, ибо сколько бы обсессий он нам не присылал , мы перестаем на них реагировать.