Кризисное состояние (психологический кризис) - это внутреннее состояние человека, реагирующего на стресс, когда все другие нормальные способы, позволяющие справиться с ситуацией, не помогают. Психологический кризис - это выраженное нарушение внутреннего равновесия человека, которое требует разрешения. это ситуация, при которой требуются немедленные действия извне при участии кого-либо для того, чтобы предотвратить возможность нанесения себе вреда. По сути вся психотерапия предназначена для борьбы с патологическим страданием.
Кому показана кризисная психотерапия?
Состояние утраты.
Что мы утрачиваем, когда расстаемся навсегда? Состояние утраты в психотерапии рассматривается как одна из разновидностей кризисного состояния (патологический кризис, посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР), сопровождающееся резким изменением личностного и социального функционирования вследствие утраты близких людей или особо значимых отношений (утрата работ, социального статуса, утрата близкого человека - развод, смерть и др.). Человек как будто теряет свою часть, часть себя.
Состояние утраты проходит несколько стадий от острого горя до принятия утраты. В клинических случаях не происходит принятия, и человек как бы останавливается в переработке горя, теряет контакт с реальностью, дезадаптируется. Примерами таких клинических ситуаций могут быть чрезмерное длительное переживание траура, отказ от принятия ситуации развода или увольнения, отказ семьи принять смерть ребенка и др.
В таких случаях показана кризисная психотерапия, позволяющая произвести переработку переживаний и способствовать возвращению человека к нормальному социальному или личностному функционированию.
Состояние утраты проходит несколько стадий от острого горя до принятия утраты. В клинических случаях не происходит принятия, и человек как бы останавливается в переработке горя, теряет контакт с реальностью, дезадаптируется. Примерами таких клинических ситуаций могут быть чрезмерное длительное переживание траура, отказ от принятия ситуации развода или увольнения, отказ семьи принять смерть ребенка и др.
В таких случаях показана кризисная психотерапия, позволяющая произвести переработку переживаний и способствовать возвращению человека к нормальному социальному или личностному функционированию.
Как помочь человеку, переживающему состояние утраты?
Для помощи людям, переживающим состояния утраты, создана специальная модель психотерапии, которая называется "Кризисная психотерапия". Ее могут проводить только специально подготовленные профессионалы - врачи-психотерапевты и медицинские (клинические) психологи.
Программы кризисной психотерапии реализуются, как правило, в три этапа: 1) кризисная поддержка, 2) кризисная интервенция, 3) тренинг навыков адаптации, позволяющих актуализировать личностные ресурсы, необходимые для конструктивного разрешения кризисной ситуации.
На этапе кризисной поддержки применяются специальные психотерапевтические приемы, которые способствуют непосредственной переработке переживаний утраты и катарсическому отреагированию. На этом этапе работы игнорируется психотерапевтический сеттинг (ограничение во времени психотерапевтической сессии) и психотерапевтические сессии могут продолжаться до нескольких часов.
Кризисная психотерапия имеет цель реконструировать нарушение микросоциальной сферы клиента и когнитивной перестройки его представлений о причинах страдания по поводу утраты. На этом этапе применяются специальные технические приемы, позволяющие "завершить" утраченные отношения. Это могут быть техники гештальт-терапии, психодрамы и других методов психотерапии.
На этапе повышения уровня адаптации применяются различные варианты поведенческой психотерапии, возможно проведение индивидуального поведенческого тренинга, который может быть реализован через систему домашних заданий пациенту, а также показана экзистенциальная психотерапия.
В некоторых случаях, наряду с индивидуальной, показано проведение семейной и групповой психотерапии, а при наличии суицидальных тенденций рекомендовано проведение спациальной психотерапии в условиях кризисного стационара.
Продолжительность кризисной психотерапии, определяется тяжестью переживаний. В среднетяжелых случаях она как правило продолжается 3-4 месяца, а в тяжелых случаях до 6-12 месяцев.
