О работе с депрессивными состояниями

Для кого эта статья?

Прежде всего для людей, которые тем или иным образом столкнулись с потерей, и находятся в состоянии горевания. Вы не одни, и инструменты для того, чтобы справиться с этим, существуют.

Для коллег, работающих с психологическими проблемами. Возможно, вы дадите обратную связь, привнесете нечто важное и ценное из своего опыта, что сделает возможным еще качественнее помогать людям в сложных жизненных ситуациях.

Я постарался максимально избегать терминов, сделать текст статьи максимально доступным тем, у кого есть смысл и повод обращаться к проблеме, связанной с депрессивными состояниями.

Итак, поехали.

Смысл и механизм депрессивного состояния.

Депрессивное состояние - универсальный растворитель желаний, мечт, стремлений.
А ещё убеждений, установок, смыслов и прочего, на которых зиждятся желания, мечты и стремления.
Когда все это соединено с чувством Я, то это самое Я начинает растворяться, рождая чувство небытия.

В целом можно утверждать, что это естественное состояние, смысл которого - избавление от связи с потерянным объектом и связанными с ним удовлетворяемыми ценностями/ критериями.

Чем больше ценностей/критериев связаны с потерянным объектом, тем интенсивнее/глубже состояние.
Например, потерянная ручка, купленная в супермаркете не равна по ценности подобной ручке, подаренной близким и любимым человеком, и длительность и глубина депрессивного состояния будет разной: от секунд в первом случае до часов/дней во втором.

Если же речь идет об объекте, присвоенного на уровне самоидентификации/слияния с ним (родители, дети, близкие друзья, привычный образ жизни), то лишение его субъективно равнозначно потере части Я и частичном/полном растворении оставшейся части, и эмоциональная боль от этого сопоставима с сильной телесной болью при тяжелой физической травме.

О травме и расщеплении.

Здесь стоит напомнить о том, что при психотравматическом переживании психика производит так называемое "расщепление":
- часть "замораживается" - хранит чувства травмы; 
- часть психики становится "наблюдающей", готовой к дальнейшей жизни, развитию, но без "замороженной" части; 
- часть - создает "защитника". Здесь находятся реакции на травму: гнев(ярость), замирание, избегание.

Депрессивное состояние - это о "замирании", принятии своего бессилия, смирение с исчезновением.

Травма, как известно, имеет свойство воспроизводиться: психика пытается интегрировать "замороженную" часть себя, воспроизводя состояния, похожие на те, которые хранятся в "заморозке", и делает это в разных контекстах.

И когда происходит такая попытка, приходят и сопутствующие этой травме чувства и состояния: "наблюдателя" и "защитника".

Искажение контекста.

Контекст можно задать параметрами "где (пространство), когда (время), с кем (люди, с которыми есть связь, взаимодействие)".

В депрессивном состоянии происходят следующие нарушения контекста:

Пространство:
субъективное восприятие пространства искажается: либо становится огромным и пустым, либо маленьким и давящим.
Метафора пространства имеет темные, грязные тона.

Время:

восприятие времени искажено в одном из вариантов:

- прошлое, настоящее и будущее сливаются в единое неподвижное целое;
- прошлое и настоящее сливаются, будущее субъективно отсутствует;
- прошлое и настоящее сливаются, будущее присутствует, но вызывает тревогу.

Ассоциированная (включенная) линия времени сливается с темным пространством.
Дискретная (сквозная) линия времени отсутствует.

Люди:
восприятие людей искажено:
- далекие, связь с ними недоступна;
- рядом, но нависающие, угрожающие, и связь с ними вызывает тревогу, страх.

Образ себя (Я)

Образ себя искажается:
- становится маленьким, неплотным, исчезающим либо
- становится огромным, неплотным.

Фильтры внимания (Метапрограммы):

- сенсорная репрезентативная система: преобладает кинестетика (эмоции, ощущения в теле); 
- референция (локус контроля) - внешняя. "от меня ничего не зависит, нужен Другой". Внутренняя, я считаю, включается, когда активируется психотическое переживание;
- мотивация - К (приближение). Сохраняется стремление к потерянному объекту, туда, где есть "пустота";
- стиль реакции - рефлективный;
- размер информационного блока - глобальный;
- ориентация во времени - прошлое о настоящем;
- временные координаты - включенное время (ассоциированная линия времени).

Выход из депрессивного состояния.

Исходя из вышеприведенного, я строю работу с депрессивным состоянием по следующей стратегии:

1. Подстройка и раппорт. Так как у каждого есть опыт потерь и депрессивных состояний, это можно взять как опору для признания клиентом, чтобы субъективно он начал воспринимать специалиста как значимого другого, с которым есть связь и отношения, даже когда активен депрессивный эпиздод.

2. Восстановить контекст. Для этого:
- помочь клиенту восстановить восприятие времени.

Инструменты для этого - дискретная линия времени, ищем способы, которые комфортны для клиента. В депрессивном эпизоде вспоминание дискретной линии времени прерывает его. Здесь же лежит ключ к убиранию тревожного состояния;

- помочь клиенту трансформировать восприяте пространства, оно же и включенная, ассоциированная линия времени. Раскрасить/проявить другие цвета в пространстве, кроме подавляющих.

Эти два пункта уже убирают депрессивное состояние, добавляют чувство энергии, в субъективном восприятии появляются другие люди.

Далее - работа с намерением, которое за ним стоит, поиск утерянного критерия и компенсация/замена/отказ от него, обретение новых смыслов. 
Здесь инструменты - работа с травмой через линию времени, регрессивный транс, фокусы языка, активная работа с образами, научение модели обратной связи высокого качества.

PS
Важно понимать, что здесь описана работа с психогенным депрессивным состоянием.
Кроме того, при наличии депрессии как болезни, обязателен контакт с лечащим врачом.
Если же диагноз не поставлен, но налицо признаки длительной депрессии, то в любом случае стоит:
1. пройти медицинское обследование, так как депрессивные состояния могут обуславливаться физиологическими факторами;
2. обратиться к психиатру, так как своевременный и правильный подбор медикаментов позволит снизить интенсивность симптомов депрессии, а также более продуктивно работать со специалистом, который поможет выявить и устранить причины депрессии.

Понравилась публикация? Поделись с друзьями!

Возврат к списку