ОКР: Когда собственный разум становится врагом

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)- это состояние, при котором человека беспокоят обсессии, компульсии или и то и другое одновременно.

Обсессии- это повторяющиеся мысли, психические образы или импульсы, которые вызывают тревогу, дискомфорт и воспринимаются как нежелательные.

Компульсии- это действия или мысленные ритуалы, которые человек ощущает вынужденным выполнять, чтобы уменьшить тревогу или предотвратить предполагаемое плохое событие.

Неприятные, странные или пугающие мысли время от времени возникают у большинства людей.

При ОКР человек обычно придаёт таким мыслям особое значение и сильнее тревожится из-за них. Часто содержание обсессий противоречит его ценностям и убеждениям: например, религиозный человек может бояться богохульной мысли, а любящая мать- причинить вред своему ребёнку.

Пытаясь избавиться от тревожных мыслей, человек начинает их подавлять или избегать.

Однако попытки не думать о чём-либо часто приводят к обратному эффекту: чем сильнее человек старается не думать о мысли, тем чаще она возвращается.

Когда подавление мыслей не помогает, человек начинает искать другие способы уменьшить тревогу. В зависмости от вида ОКР, это могут быть мытьё, проверки, молитвы, мысленное повторение фраз и другие действия.

Компульсия действительно приносит облегчение, но оно длится недолго. Тревога возвращается, и действие приходится повторять снова. Этот цикл может сильно дезадаптировать человека в жизни, изолировать, лишить возможмости работать, заботится о себе и близких.

Сегодня ОКР рассматривается с позиции биопсихосоциальной модели. На его развитие могут влиять сочетание генетических факторов, особенности работы мозга и нейрохимических процессов, а также психологические и социальные факторы.

Важную роль могут играть особенности мышления, тревожность, пережитый стресс, воспитание, семейные отношения, культурные и религиозные нормы.

Среди психологических факторов особенно значимы убеждения, связанные с повышенной ответственностью, необходимостью контроля и перфекционизмом.


ОКР может проявляться по-разному. Это не только про мытьё рук или перепроверки "выключил ли я утюг?".
Кроме того, один человек может иметь несколько типов обсессий одновременно.
ОКР может быть связан с:

1. Загрязнением и заражением — страхом грязи, микробов, инфекций.

2. Сомнениями и перепроверками- "Я точно сделал это?", "Не ошибся ли я?", "Точно ли я всё понял?"

3. Причинением вреда- страхом потерять контроль и навредить себе или другим.

4. Религиозной и моральной тематикой- нежелательными мыслями, противоречащими ценностям человека.

5. Сексуальной тематикой — нежелательными сексуальными мыслями, образами или сомнениями.

6. Суицидальной тематикой- пугающими мыслями или образами о самоубийстве без желания и реального намерения причинить себе вред.

7. Отношениями- постоянными сомнениями в своих чувствах, чувствах партнёра или правильности отношений.

8. Порядком и симметрией- ощущением, что что-то "не так" или должно быть расположено определённым образом

9. Экзистенциальными вопросами- навязчивыми размышлениями о смысле жизни, смерти, существовании Бога и т. д.

10. Ментальным загрязнением/заражением — ощущением, что после контакта с человеком/ ситуацией/мыслью можно внутренне «заразиться» или негативно повлиять на последующие события.

Это не исчерпывающий список: содержание обсессий может быть практически любым.

Люди с ОКР часто боятся переживать тревогу без выполнения ритуала. Им может казаться, что тревога станет настолько сильной, что её невозможно будет выдержать.

Цель когнитивно-поведенческой терапии- помочь человеку научиться справляться с тревогой без помощи компульсий.
Постепенно человек сталкивается с пугающими мыслями и ситуациями и учится не выполнять привычные действия. Это позволяет убедиться, что тревогу можно выдерживать и она неопасна.

❗️Так же ОКР нередко требует и медикаментозного лечения.
Лечение подбирает врач-психиатр.


Подводя итог.

ОКР- это не просто наличие неприятных мыслей.
Неприятные навязчивые мысли могут возникать у многих людей.

При ОКР проблема поддерживается тем, что человек начинает воспринимать их как значимые или опасные и пытается избавиться от тревоги с помощью избегания, проверок и других компульсий.

Основная задача- не добиться полного отсутствия любых неприятных мыслей, а научиться по-другому реагировать на них и постепенно перестать поддерживать цикл ОКР.