Психологический порлат Psy-practice

Об оплате психотерапии: сколько это стоит и почему?

Психотерапия – это с одной стороны, достаточно глубокие человеческие отношения, с другой, сфера деятельности, услуг. Это работа, за которую платят деньги, причем деньги включены в процесс помощи клиенту и играют роль психотерапевтического фактора: даже для малообеспеченного человека важно вносить посильную сумму ради своих изменений.

Для эффективных психотерапевтических отношений вопрос денег – как и другие вопросы психотерапевтического контракта – должен быть четко обсужден с самого начала: это ставит границы (а для того, чтобы психотерапия была успешной необходима оптимальная дистанция между клиентом и психотерапевтом, которую как раз и создает тот факт, что клиент платит за психотерапию); это настраивает на работу (именно на работу, а не на чудо, «усыновление» или «что-то, что со мной будут делать») и приносит немало другой пользы клиенту.

Ответ на вопрос «за что психотерапевт  берет деньги?» прост: за свою профессиональную работу.Психотерапевт  это не тот, кто «любит людей за деньги»; он получает оплату не за «помощь» или «сострадание» (это могут дать друзья или близкие), а за свою профессиональную работу, в которой он применяет навыки, техники, умения; за то, что он знает, что надо делать и умеет это делать.

Психотерапевтическое пространство – это место, где можно обсуждать любые темы, тревожащие клиента. А поскольку тема денег (какой бы низменной или, напротив, сверхважной она не ощущалась) играет немалую роль в нашей жизни (причем, независимо от того, фиксированы мы на деньгах или выбрали путь абсолютного нестяжательства), то о ней в рамках психотерапии не только можно, но и нужно говорить.
Причем, важнее всего обсуждать денежную тему в рамках психотерапии тем людям, для которых деньги это по той или иной причине «больное место». Например, человек вообще скуповат. Или – напротив – он, хорошо зарабатывая, компульсивно растрачивает деньги и потому живет гораздо хуже, чем мог бы. Или клиент постоянно боится быть обманутым; а может быть, его, действительно, регулярно обманывают. Или его любимый сценарий – это попытки «купить отношения». Или человек с высокой квалификацией и большим опытом работы постоянно зарабатывает меньше, чем стоит на самом деле, а то и работает за минимальные суммы или и вовсе бесплатно. Или клиент считает, что не может тратить деньги на себя. Или тратить на себя он может, но исключительно на «необходимое» (например, здоровье или образование, но не на отдых, или улучшение качества жизни, или психотерапию).

Всё это (и многое другое) — «денежные темы».
И при обсуждении с клиентом оплаты психотерапии они обычно всплывают, грамотныйпсихотерапевт их вытаскивает. Так что первый разговор об оплате – это уже та ниточка, за которую можно разматывать клубок внутренних проблем клиента, это уже шаг к его – клиента – пользе.Ответственность клиента заключается в том, что он должен решить: подходят ему эти денежные условия или нет.
Почему так жалко платить за психотерапию?
Далеко не во всех случаях речь идет о жадностиили уровне дохода потенциальных клиентов.Основная, наверное, мысль об оплате психотерапии такова: за деньгами обычно стоят не деньги. Главная, пожалуй, причина, по которой мысль об оплате будущей (еще не начавшейся) психотерапии вызывает у человека внутренний протест – это страх.
Страх отдать деньги «ни за что», точнее говоря, за «ничто». За шарлатанство, пустую болтовню, в лучшем случае за «просто разговор», в худшем, за манипуляции над собственной уязвимой психикой.
Это не удивительно. Ведь психотерапия – это товар, который нельзя ни попробовать на вкус, ни пощупать руками; это платная услуга, прибегая к которой не будет возможности потребовать бесплатного пробника или возврата.
Тревога быть обманутым, прогадать, промахнуться – тут очень высока. Тем более что такие случаи тоже бывают: есть риск напрасно потратить деньги, попав к некачественному специалисту или к качественному, но такому, который не подходит именно этому клиенту. Страх отдать деньги за нечто вовсе не ценное обусловлен также кажущейся простотой психотерапии (нередко реакция на первую встречу с психотерапевтом или психологом-консультантом выглядит как «и это всё? а где же чудо?!») и её длительностью (психотерапия разочаровывает, не оправдывая ожиданийнереально быстрого успеха).

В наше время с работой психотерапевтачасто знакомятся по фильмам о психоаналитиках (даже не подозревая, что психолог и психотерапевт, психоаналитик – это далеко не одно и то же), каждый второй считает, что «и сам отлично разбирается в психологии». Принимая свою сострадательность (или умение манипулировать, или умение дать хороший совет) за прирожденный дар психолога, имея полученные из книг или на полугодичных курсах поверхностные знания (но отнюдь не навыки, техники и другую необходимую для психологической практики базу), люди зачастую относятся к психотерапии с установкой «я и сам это могу». А кому же захочется платить другому за то, с чем и сам отлично справишься?
Почему это нужно психотерапевту? За что психотерапевт берет деньги?
То, что нормальный человек, как бы он не любил свою работу, заинтересован в получении зарплаты, оспаривать трудно. Однако есть такое расхожее мнение о психотерапии (главным образом людей, которые никогда не работали с психотерапевтом), что это и не работа вовсе: «За что же здесь брать деньги? Это же просто разговор!».
Нередко люди, которые это говорят, не учитывают следующее: психотерапевт работает действительно каждую минуту этого времени.
Он не может переключиться, устроить перекур, поесть, разложить пасьянс, почитать анекдоты или поговорить по телефону. Он не может даже просто «подумать о другом», полениться. Это поистине почасовая оплата.
И более того: весь этот час он должен быть ! полностью включен в другого человека, присутствуя и сопереживая ему, а – нередко – в тот же самый момент, одновременно проделывать существенную аналитическую работу.
Даже такое «просто выслушивание» — само по себе труд: мало кто из клиентов рассказывает что-то приятное. Обычно люди делятся плохими событиями и горькими, негативными чувствами очень высокой интенсивности (аффекты, «захлестывающие» чувства), которые в быту трудно выносимы: мы все сталкивались с тем, что от человека в остром или затянувшемся горе, в страдании, в болезни, в тот момент, когда все его острые углы вышли наружу, хочется держаться подальше.
Ну, и на конец, психотерапия это техническая работа, в которой используются специальные знания и навыки. Это действие, которое помимо прочего включает в себя еще и разговор по определенным правилам.
Например, это работа с сопротивлением и защитами, которая заключается в том, чтобы с одной стороны обойти защитные механизмы (порой годами мешающие человеку меняться), а с другой не сломать их вместе с человеком. Кроме того, психотерапевт дает обратную связь, помогает найти ресурс, предлагает эксперименты, упражнения, задания, далеко не всегда вербальные.
Работа психотерапевта это  работа, требующая большого эмоционального и энергетическоговклада.
Клиент платит за психотерапию, во-первых, для того, чтобы получить качественные услуги профессионала, который готов с ним работать.
Во-вторых, для того, чтобы сделать процесс психотерапии полезным для себя.

Оплата и симметрия
Психотерапия – это необычные отношения. Внимание, фокус этих отношений находится на одном человеке – клиенте. На его чувствах, проблемах, истории, целях, желаниях и возможностях. Или на его контакте с психотерапевтом, на том, как именно он контактирует. Это отношения для пользы клиента и на его пользе сконцентрированные.
Терапевт может говорить и о себе, предъявлять свое присутствие, сообщать о своих чувствах, реакциях и опыте, но ровно в той степени, в которой он считает, что это способствует продвижению клиента и его пользе (а не для того, чтобы «поделиться» или вспомнить, что «у меня тоже было что-то интересное» или «важное»).
И в такой заведомо ассиметричной ситуации для того чтобы такие отношения оставались здоровыми, клиенту следует чем-то платить: потому что когда в обычном разговоре, обычных отношениях фокусом всё время является один человек, то это – использование. То есть, ситуация неэтичная и нездоровая, а в психотерапии такой ситуации нет места. Плата в данном случае помогает выровнять баланс.

Оплата и ответственность за процесс.
Ответственность за процесс психотерапии существует для обеих сторон. Ответственность психотерапевта заключается в том, что он обязан быть профессионалом (знать своё дело) и соблюдать этические принципы по отношению к своим клиентам.
Клиент берёт на себя ответственность за то, что он платит, вовремя ходит на встречи и за собственное развитие.
Причём ответственность клиента – это показатель его психического здоровья. Как сказал У. Глоссер «Душевное здоровье – это ответственное и реалистичное восприятие мира». Результатом длительной психотерапии становится, кроме прочего, принятие человеком авторства своей жизни и ответственности за это авторство.

Оплата и границы
Для того чтобы психотерапия была успешной необходима оптимальная дистанция между клиентом и психотерапевтом, которую устанавливает в том числе то, что клиент платит за психотерапию. Это настраивает на работу (именно на работу, а не на чудо, «усыновление» или «что-то, что со мной будут делать»).
Оплата и безопасность
Когда два человека находятся в отношениях и взаимодействуют, каждый из них что-то отдает и что-то получает. Если даже человек будет говорить, что он ничего не получает, а только отдает, то это не совсем правда: как правило, если расспросить поподробнее, то он получает удовлетворение, самоутверждение, чувство собственной значимости или что-то другое. Однако практика показывает, что у людей любой профессии, которые постоянно работают бесплатно или за сумму, которая не компенсирует затраченные ими усилия, в подавляющем большинстве случаев начинает накапливаться напряжение, даже если сама работа приносит радость творчества и удовлетворение. Это накопленное напряжение существенно снижает мотивацию и понижает работоспособность.
Поэтому наиболее безопасные отношения для клиента – это когда психотерапевт  любит свою работу (только денег для качества работы тоже недостаточно) и получает за неё достойную оплату.
Есть и ещё одна причина того, почему платная психотерапия безопаснее для клиента: когда человек работает не за деньги, вы не знаете, ради чего он работает. Какие свои проблемы он «отыгрывает» или решает за счет работы с вами, к чему он стремится?

Оплата и мотивация
Намерение мало проявить один раз, его надо поддерживать. Это трудно.
Есть вещи, которые работают на поддержание собственного намерения, облегчают его реализацию. К ним относятся уже приложенные усилия.
«Люди всегда лучше воспринимают те знания и изменения, за которые им пришлось заплатить». Это можно сто раз опровергать, но время платной консультации обычно используется эффективнее, чем бесплатной. А то, что обсуждалось или осознавалось за деньги, почти всегда труднее вытесняется.Чтобы изменить что-то в своей жизни, нужно приложить к этому усилия, в том числе денежные. Поэтому психотерапия должна оплачиваться ощутимой для клиента суммой, которая зависит от уровня его благосостояния.
Почему профессионализм столько стоит?
Можно ли среди тех, кто берет меньше встретить хорошего специалиста?
Да, такое бывает. Но редко.
Потому что обычно профессионал стоит дорого.
кроме прочего, деньги – это некоторый ценз. Например, он мешает приходить в терапию людям, которыми движет банальное любопытство.
Он помогает отсеять низко мотивированных клиентов: тех, кого «уговорили сходить»; пришедших для того чтобы исправить кого-то другого (жену, мужа, ребенка), а не работать над собой. Или тех, кто пришел, чтобы доказать себе, что «это не помогает».
Этот ценз нередко нужен еще и потому, что возможности психотерапевта часто ограничены.
Я рассказывала выше о том, какой эмоциональной и интеллектуальной выкладки, какой сосредоточенности требует процесс психотерапии.
Далеко не каждый психотерапевт может (даже если очень хочет) принимать клиентов у себя дома. Поэтому цена нередко зависит от аренды помещения.
Ну и наконец, поддержание профессиональной формы, а также повышение профессионализма тоже стоят денег.
Для того чтобы быть хорошим психотерапевтом недостаточно пять, десять или двадцать лет назад окончить мединститут и пройти специализацию по психотерапии. Данная профессия требует постоянной работы над собой и дальнейшей подготовки, а именно: прохождения личной индивидуальной и групповой психотерапии, обучения в одном или более направлений психотерапии, прохождения супервизии, аттестации по профессии и т.д.

Как итог. Дорого для вас психотерапия или дёшево-я не берусь судить. Каждый сам определяет свою готовность к цене, сколько он готов отдать за час чужой работы. И, возможно, готовность к цене-это готовность к ценности, которую вы собираетесь получить.
Понравилась публикация? Поделись с друзьями!

Написать комментарий

Возврат к списку