Повысить рейтинг
Введите количество баллов которое хотите купить (100 балов = 2$)
*Каждый день, будет сниматься -10 баллов, чтобы поддерживать равные возможности и в рейтинге были наиболее активные психологи.
Авторизация Регистрация
Авторизация
Логин:

Пароль:

Авторизация
Логин:

Пароль:

Укажите ваш E-mail
Подписаться

Панические атаки и коморбидные расстройства.

Подписаться на автора Панические атаки и коморбидные расстройства.
12 Июня 2016 21:48:20
4371

Начало
Итак… допустим, мы прошли обследование и оказалось, что с нашим телом все в порядке, и ПА, это тот самый психологический симптом, о котором все говорят. Действительно ли медикаменты так бесполезны в терапии ПА? Действительно ли помогут те рекомендации самопомощи, которыми пестрит интернет, или наоборот они усугубят ситуацию? Действительно ли мы сможем избавиться от ПА раз и навсегда, проработав их с психологом-психотерапевтом?
Подходя к психологической части этого вопроса, начать можно именно с распространенного заблуждения о том, что медикаментозное лечение при ПА не помогает. Несмотря на то, что я сама не назначаю никаких препаратов, я тесно сотрудничаю с другими специалистами, поэтому хорошо вижу разницу, между клиентами проходящими медикаментозную терапию и нет. Не нужно создавать искусственной пропасти между медициной и психологией, тем более в психосоматических вопросах и тем более сегодня, когда так много препаратов, не вызывающих привыкания и таких побочных эффектов, как раньше.
По иронии судьбы, клиенты с ПА до того момента как обратятся к психотерапевту, достаточно долго обходятся «самопомощью», и только когда ПА начинают обрастать фобиями и другими психическими расстройствами, они понимают, что видимо что-то таки идет не так. При этом им нужно ходить на учебу/работу, ездить в метро и в лифте, читать лекцию или взаимодействовать с людьми, и тогда каждый выход из дома становится ритуальным подвигом... А психотерапия процесс длительный, который не терпит спешки и не обещает магического исцеления здесь и сейчас. Так на начальном этапе, медикаментозная терапия помогает поддерживать социальную активность, и в том числе помогает клиенту дойти до психотерапевта(. Более того, как я уже писала в предыдущей статье, медикаментозная терапия помогает в случае физиологически обусловленной ПА (н-р, при гормональных бурях, синдроме отмены и пр.). Вовремя диагностированные и скорректированные ПА могут исчезать из нашей жизни так же быстро, как когда-то в ней появились.
Если речь не заходит о так называемых коморбидных расстройствах – присоединенных невротических расстройств к паническому. Ведь дело в том, что всевозможные фобии и прочие «спутники», это вовсе не симптомы ПА, а отдельные расстройства, которые указывают лишь на то, что идет прогресс усугубления. Они могут быть как самостоятельными, так и присоединятся к ПА, чаще всего это:
- генерализованные тревожные расстройства;
- фобии;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- депрессия;
- алкоголизм и соматоформные расстройства (к вопросу «сердечников», «язвенников» и т.д.).
Именно присоединение этих расстройств пугает людей и указывает на то, что паническое расстройство отпущено в свободное плаванье. Но что самое важное, что помогают развиться им именно те самые советы самопомощи, о которых мы читаем в статьях о ПА. Вот так сначала клиент просто считал столбы, чтобы отвлечься от возможного приступа ПА, а через время уже понял, что пока все столбы не пересчитает, тревогу уже никак не снизит (ОКР). Сначала ПА случилась дома, в абсолютно комфортной и спокойной обстановке, а потом старались усиливать приступы, пока метро и маршрутки вдруг стали потенциально опасным местом (фобия). Сначала 100 грамм за ужином помогали заснуть без страха перед вегетативным кризом, а потом начались запои и пр. (алкоголизм). О том, как «запущенные» ПА провоцируют психосоматические расстройства и заболевания, я писала в первой статье.  Говорит это о том, что ПА страшное заболевание? НЕТ. Это говорит о том, что любому расстройству нужна своевременная компетентная оценка и соответствующая коррекция, а не отвлекания или наоборот усиления.
Даже психотерапевт не предлагает одну и ту же модель, для коррекции ПА, исходя из анамнеза своего клиента. Если очевидно, что ПА, это просто ПА, то вполне подойдет и т.н. стратегическая терапия, которая может предлагать под контролем «переживать и усиливать атаку», но если у пациента в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, включая операции на сердце, думаю всем будет спокойнее от аналитического подхода. Можно работать с фобическим компонентом, т.н. «методом наводнения», но не нужно работать «методом наводнения», если есть подозрения на заболевания центральной нервной системы. В каком-то смысле, не так выбранный подход является эффективным в терапии ПА, как те изначальные данные, которые есть у клиента (его физиологическая предрасположенность, черты характера, структура личности и собственно история) и его желание избавится от спектра приобретенных расстройств.
Здесь сразу можно задаться простым вопросом: «Помогает ли психотерапия избавиться от ПА раз и навсегда?». И сразу честно ответить: «Нет». Но для того, чтобы понять этот ответ, все-таки есть смысл обратиться к тем самым психологическим причинам, которые могут провоцировать панические расстройства. И, опять-таки, в сети причин этих вы найдете множество, и зачастую они настолько универсальны, что при желании каждый клиент-пациент может подтвердить их и у себя. На самом же деле, причиной может выступить вообще, что угодно, такое, о чем даже не подозревали(.
Одна из моих клиенток, счастливая в браке мать троих детей, мучилась ПА с фобическим расстройством. Причиной оказалась вытесненная детская психотравма – попытка изнасилования, о которой она вообще забыла. Эта информация выпала у нее из памяти практически в том самом 10-летнем возрасте, и дала о себе знать такими толчками, только спустя 20 лет.
Другая клиентка, сама того не осознавая, стала «жертвой» просмотра «Битвы Экстрасенсов». Настолько впечатлилась, что неосознанно идентифицировала себя с героями и противопоставила всем этим мракобесным сценам, а через время уже не смогла жить без ритуалов и молитв, облегчающих тревогу ожидания ПА.
Развод, болезнь или потеря близкого, насилие, затяжные стрессы и истощение у молодых мам в декрете, конфликт между женой и любовницей/ работой и семьей и любым другим сложным выбором, все это в равной степени может спровоцировать атаку. Тревога, перерастающая в ПА, а после фобию может стать и просто следствием тех самых заниженных самооценки и уверенности в себе, синдрома отличника или достигатора, а может просто стать следствием нарушения социального взаимодействия в юном возрасте.
Как бы там ни было, у невротических расстройств есть две очень хитрые особенности.
1. Изначально эти расстройства, сохраняют физическое здоровье и внешний вид пациента неизменным.  В то время как психологические расстройства, никому особо не заметные и не поддающиеся прощупыванию, дают возможность снять с себя ответственность. Объективно получается, клиент вроде как здоров, но спроса с него нет. Это помогает мужчинам избегать принятия каких-либо важных решений, а женщинам наоборот, привлекать внимание (не правило, может и наоборот, но чаще так). Именно поэтому, у таких расстройств весьма ярко выражена функция вторичной выгоды. И в том случае, если клиент неосознанно не готов расстаться с теми выгодами, которые дает ему это расстройство, он начинает всячески саботировать терапию. Отказывается выполнять задания, потому что «ему от них еще хуже», избегает обсуждения «этих» тем и т.д. Таким образом, это и есть та самая психологическая «слабинка», позволяющая зацепиться паническим атакам – неосознанное использование расстройства, как помощника в решении определенных психологических проблем.
2. Вторая особенность, заключается в том, что такие расстройства можно сравнить с неким внутренним монстриком, который кормится борьбой с самим собой. Т.е., чем больше внимания клиент уделяет избавлению от ПА (и компании), тем сильнее и чаще они становятся. И когда работа наоборот, проводится косвенно, все по той же причине вторичной выгоды, пациент начинает саботировать и эту работу, прибегая, естественно неосознанно, к нарочитой демонстрации симптоматики.
Прервать этот замкнутый круг можно только в том случае, если клиент реально захочет избавиться от тех вторичных выгод, которые дает ему это расстройство. Отсюда такая двобокая статистика, одни клиенты избавляются от «ПА и Ко» быстро и качественно, другие наоборот «лечатся» годами, и никакая психотерапия не под силу им помочь.
Но со вторыми не все так просто, и речь вновь о той самой психосоматике. Когда те клиенты, которые научаются сосуществовать с ПА и коморбидными расстройствами (в основном это люди, которые отказываются от психотерапии, а симптомы расстройств заглушают антидепрессантами и транквилизаторами, с перерывами, от приступа до приступа), и использовать ту вторичную выгоду, которую эти расстройства им предоставляет, очень скоро случается так, что ПА перестает работать. В том смысле, что окружающие привыкают к такому вполне себе безопасному расстройству, и сами его игнорируют и всячески подталкивают партнера-паникера его игнорировать. ПА теряют функции вторичной выгоды, а человек так и не разобрался в накопившихся сложностях и не научился их решать адекватно, что ему делать? И подсознание помогает использовать те самые гормоны, которые накапливались все это время в органах и никак не прорабатывались. Они получают «разрешение» на активизацию психосоматических соматоформных расстройств. И ПА постепенно «сходят на нет» (они уже не нужны), а у клиента появляются уже действительные соматические расстройства и заболевания.  Если помните, вероятно это и есть те 55% - 67% соматических больных с ПА в анамнезе, о которых шла речь в первой статье.
Поскольку вегетативные кризы случаются с каждым из нас, и мы никак не можем от них застраховаться, я считаю, что в терапии панических атак, будь они физиологически или психологически обусловлены, самое важное, это своевременная диагностика. Поэтому мой рецепт тому, кто столкнулся с ПА такой: консультация хотя бы у терапевта и психоневролога (и первичные ПА вызванные физиологическими причинами можно купировать сразу), при необходимости индивидуальный, соответствующий случаю, подбор медикаментозного психотропного лечения, и консультация психотерапевта (клинического/медицинского психолога, квалифицированного специалиста по психосоматике). А дальше все в руках самого паникующего ;)
Автор: Анастасия Лобазова - психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике.


Теги: Психосоматика, Психотерапия, Медицина VS психология, Заметки психолога, Панические атаки
Понравилась статья? Расскажите друзьям:


Другие публикации автора:

Подписаться на новые комментарии к этой статье:
Подписаться


Топ публикаций
"Как я "лечила" свою созависимость" Часть 1 "Как я "лечила" свою созависимость" Часть 1 В это утро всё для нее кончилось.  Ад, в...
ФИЛЬМЫ, КОТОРЫЕ УКРЕПЛЯЮТ ОТНОШЕНИЯ ФИЛЬМЫ, КОТОРЫЕ УКРЕПЛЯЮТ ОТНОШЕНИЯ Фильмы про отношения помогают супругам решать нако...
Когда МЕНЯ нет, то есть псевдоДУХОВНОСТЬ. Когда МЕНЯ нет, то есть псевдоДУХОВНОСТЬ. Ведическим жёнам на заметку!!!...

Вы можете подписаться на новые публикации на сайте. Для этого нужно просто указать вашу почту.

Новое на форуме

Перейти на форум


Мы в соцсетях