В настоящее время довольно остро стоит проблема социальной адаптации инвалидов. Численность лиц с ограниченными возможностями в нашей стране составляет примерно 8,8% всего населения страны, эти данные обуславливают актуальность исследования данной проблемы. Так же весьма актуальна проблема распространения химической зависимости.
В соответствии с принципами гуманизации, современное общество ставит задачи осознания и решения проблем, связанных с приобретением человеком статуса «инвалид». Так же остаются важными задачи повышения качества жизни населения: снижение и профилактика алкоголизации и наркомании, особенно среди несовершеннолетнего населения, работа по социализации химически зависимых людей. В нашем городе существуют центры для реабилитации инвалидов, где успешно работает команда профессионалов. Так же и для химически зависимых есть наркологические диспансеры, есть реабилитационные центры длительного пребывания, где оказывается разносторонняя профессиональная помощь.
Целью нашего исследования было изучить общие аспекты проблем инвалидизации и химической зависимости. В обоих случаях наблюдаются трудности в социализации, в своевременной реабилитации. И те и другие люди имеют существенные ограничения, как физиологические, так и психо-социальные. Главной мишенью для исследования мы выбрали идентичность – личностную и социальную.
Результаты данной работы могут быть использованы психологами и специалистами по социальной работе в наркологии и реабилитационных центрах для инвалидов.
Нарушения идентичности могут сформироваться уже на ранних этапах онтогенеза. Содержание этих нарушений обычно следующее:
- Синдром «диффузной идентичности»;
- Фрагментарная идентичность;
- Ситуативная идентичность;
- Ригидная идентичность;
- Диссоциативное нарушение идентичности;
Вследствие нарушений идентичности происходит «прерывание контакта», то есть нормального взаимодействия человека со средой и другими людьми.
Нарушения идентичности, её «расплывчатость», диффузность могут быть как причиной употребления (отсутствие внутреннего «стержня», внутреннего «Я»), так и следствием. Так как зависимость носит разрушительный характер как на физическом, так и на психическом уровне.
Химическое вещество зачастую приводит к серьёзным необратимым нарушениям на физиологическом и психическом уровнях. Здесь так же есть связь проблематики инвалидности и зависимости: инвалидизация нередко наступает вследствие употребления химических веществ.
В случае, когда инвалидности не предшествует употребление психоактивных веществ, идентичность так же претерпевает изменения: меняется тело, ухудшается состояние здоровья и снижается качество жизни в целом. Это приводит к переживанию глубокого кризиса, иногда к депрессии и изоляции человека. Эти процессы неизбежно влияют на социальную и личностную идентичность.
На индивидном уровне анализа идентичность определяется как результат осознания человеком собственной временной протяжённости – представление о себе как некоторой относительно неизменной данности того или иного физического облика, темперамента, задатков, имеющего принадлежащее ему прошлое и устремлённого в будущее.
Исследования проводилось с помощью следующих методик:
- Тест идентичности А.А.Урбанович. Методика позволяет сделать заключение о сформированности или нарушении личностной и социальной идентичности.
- Личностный опросник Бехтеревского института. Опросник диагностирует отношение к своей болезни, что тоже является показателем личностной идентичности.
- Арт-терапевтическая техника «Рисование мандал» А.Копытина и О.Богачёва. Методика предполагает создание рисунка на основе круга, который затем заполняется изображением своего внутреннего состояния. При рисовании используются любые цвета, формы и символы. Затем рисунок обсуждается.
- Арт-терапевтическая техника «Рисование герба» А.Копытина и О.Богачёва. Методика предполагает создание рисунков на основе щита, который затем делится вертикально на три части, последовательно обозначающие прошлое, настоящее и будущее. В рисунке респонденты изображают самое лучшее, что было в их жизни, предметы гордости, принадлежность к определённой социальной группе: семья, работа, общество. Когда изображение готово, к нему составляется девиз, содержащий главный жизненный принцип респондента, его жизненное кредо. Затем рисунок обсуждается.
В исследовании участвовало 60 человек: 30 человек с химической зависимостью и 30 человек, имеющих инвалидность. Анонимный опрос проводился на базе ГУЗ СО «Тольяттинский наркологический диспансер» и ГБУ СО СОЦ «Преодоление» г. Тольятти. Результаты диагностики подтвердили гипотезу об отсутствии различий в личностной и социальной идентичности лиц с химической зависимостью и инвалидностью: у людей с зависимостью и инвалидностью наблюдаются нарушения идентичности.
По тесту А.А.Урбанович выявлены следующие результаты: у лиц с химической зависимостью ниже нормы такие показатели, как: «работа», «семья», «отношения с окружающими», «внутренний мир», - что говорит о нарушении идентичности. У людей с инвалидностью ниже нормы следующие показатели: «работа», «внутренний мир», «здоровье» и «отношения с окружающими».
По личностному опроснику Бехтеревского института получены следующие результаты: при химической зависимости чаще наблюдается неврастенический тип отношения к болезни, а так же эгоцентрический и апатический. У людей с инвалидностью чаще наблюдается неврастенический, эргопатический и апатический тип отношения к болезни.
Неврастенический тип: поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
Эгоцентрический тип: «Уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить всё и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
Апатический тип: полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Эргопатический тип: “Уход от болезни в работу”. Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
Если диагностируется 3 и более паттернов – это свидетельствует об отсутствии паттерна отношения к своей болезни и о нарушении идентичности. Таким образом, у каждого респондента подсчитывалось количество выявленных паттернов, а затем производился поиск различий.
В результате анализа статистики вывода по тесту идентичности А.А.Урбанович и опроснику Бехтеревского института не выявлено значимых различий в личностной и социальной идентичности у лиц с химической зависимостью и инвалидностью.
Для количественного анализа проективных методик были выделены диагностические критерии и баллы. У лиц с химической зависимостью, так же, как и у лиц с инвалидностью, получены результаты ниже среднего балла, что свидетельствует и о наличии нарушений в личностной и социальной идентичности. Качественный анализ рисунков показал и некоторые различия: у инвалидов чаще встречается диффузная и ригидная идентичность, а при химической зависимости – фрагментарная и диффузная.
Таким образом, качественный и количественный анализ позволяет подтвердить наше предположение о том, что у людей с химической зависимостью и инвалидностью нет различий в идентичности: личностная и социальная идентичность в обоих случаях имеет нарушения. Качественный анализ позволяет выявить некоторые различия: в отношении к своей болезни, в особенностях нарушения личностной идентичности. Таким образом, имея эти данные, мы можем корректировать методы и способы работы с данными категориями клиентов, учитывать наличие определённых черт и паттернов поведения.
