Самоповреждающее поведение – понятие, охватывающее достаточно разнообразный круг действий, которые связаны с целенаправленным физическим повреждением собственного тела.
Наиболее распространенными способами повреждения своего тела являются порезы ножом, лезвием, иглой или другими острыми предметами.
Когда используется термин «самоповреждающее поведение», как правило, подразумевают несуицидальные самоповреждения, обладающие следующими признаками:
- преднамеренность;
- повторяемость;
- целенаправленность;
- социальная неприемлемость;
- отсутствие суицидальных намерений и планов.
Психологическая травма, в частности, полученная в результате жестокого обращения в детстве или сексуального насилия является предиспонирующим фактором как суицидальных намерений и попыток, так и несуицидального самоповреждения.
Существуют, по меньшей мере, четыре функции самоповреждения, непосредственно связанные с травмой:
- восстановление физиологического и эмоционального баланса через акт самоповреждения, когда вид собственной крови успокаивает, напряжение снимается или значительно редуцируется, появляется ощущение контроля над эмоциональным состоянием и физическими ощущениями;
- фактическая или символическая инсценировка травмы, когда акт самоповреждения выступает средством ощутить физическую боль, реконструировать ситуацию травмы в собственном теле;
- выражение переживаний и потребностей, когда самоповреждение является способом освобождения от негативных эмоций (гнева, вины, стыда, разочарования), способом самонаказания и посланием об эмоциональной боли и потребности в успокоении;
- управление диссоциативными феноменами, когда акт самоповреждения или останавливает состояние диссоциации, или активизирует его.
Во всех описанных вариантах речь идет о функциях психологической регуляции, которые выполняет самоповреждение в отношении травматического опыта.
Кроме этого, выделяются интерсубъективные и интрасубъективные функции самоповреждения. Интерсубъективные функции включают в себя прекращение диссоциации, которая является частым ответом психики на психотравмирующее событие, и редуцирование отрицательных эмоций. Интрасубъективные функции направлены на регуляцию отношений с другими людьми, провоцируя получение помощи и поддержки, привлечение внимания и установление близких отношения.
Таким образом, психотравматравма является одним из основных этиологических механизмов развития самоповреждающего поведения, а жестокое обращение в детстве и сексуальное насилие рассматривается как фактор, предрасполагающий к несуицидальному самоповреждению.
Самоповреждение нередко усиливает отрицательные переживания, связанные с травмой, а сами действия, связанные с самоповреждением, могут переживаться крайне отрицательно, провоцировать чувства вины, неадекватности, таким образом, запускаются более тяжелые формы диссоциации и деструктивный способ становится едва ли не единственным средством саморегуляции в репертуаре травмированной психики.
