Повысить рейтинг
Введите количество баллов которое хотите купить (100 балов = 2$)
*Каждый день, будет сниматься -10 баллов, чтобы поддерживать равные возможности и в рейтинге были наиболее активные психологи.
Присоединяйтесь к нам
Авторизация Регистрация
Авторизация
Логин:

Пароль:

Авторизация
Логин:

Пароль:

Укажите ваш E-mail
Подписаться

«Психосоматика», депрессия и другие патогномические признаки осложненного горя

Подписаться на автора «Психосоматика», депрессия и другие патогномические признаки осложненного горя
27 Мая 2016 09:30:56
4717

Как было отмечено в предыдущей заметке, горе это естественная реакция на утрату, переживая которую человеку требуются, в основном, поддержка родных и близких и их соучастие в восстановлении. Однако, потеря значимого близкого, это особо сложное переживание, которое может принимать характер патологии. Если такое течение не подвергнуть коррекции, то результатом может стать психопатология, соматоформные расстройства и/или суицид. В то же время своевременное распознание осложненного горя и помощь специалиста, помогают трансформировать их в нормальные реакции, находящие свое разрешение.
Начну свое описание с причин, по которым горе может пойти осложненным путем. В разных ситуациях есть свои конкретные нюансы, но чаще обращают на себя внимание следующие:
1. Ссоры и конфликты с близким человеком перед его смертью.
2. Невозможность попрощаться, присутствовать на похоронах и пр.
3. Невыполненные обещания умершему.
4. Накладывание табу на тему смерти, запрет на горевание, скрывание чувств и т.д., особенно часто это способствует развитию патологических реакций у детей.
5. «Непохороненные мертвецы» - пропавшие без вести, а также близкие, которых не видели умершими (н-р, при похоронах с закрытым гробом, или когда тело невозможно опознать).
6. Определенные обстоятельства смерти близкого (смерть от болезни, насильственная смерть, т.н. «глупая смерть» и пр.).
7. Суицид (наряду с т.н. «социальной травлей», когда прямо или косвенно близким навязывается вина; когда церковь лишает возможности прорабатывать горе согласно православным обрядам и пр.).
8. Глубинная психотерапия (при неправильной оценке состояния и некорректно выбранной тактике психотерапии, на поверхность выходят старые психотравмы, и истощенная горем психика не справляется).
Чем больше отмеченных факторов накладывается и комбинируется друг с другом, тем выше вероятность того, что горевание пойдет осложненным или патологическим путем. Для того, чтобы понять, что это происходит, необходимо обратить внимание на следующие патогномические (отличающие патологию от нормы) признаки:
1. Отсрочка реакции. Если тяжелая утрата застает человека во время решения каких-то очень важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других, он может почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно дольше. Иногда эта отсрочка может длиться годы, о чем свидетельствуют случаи, когда пациентов, недавно перенесших тяжелую утрату, охватывает горе о людях, умерших много лет назад.
2. Враждебность, изменение отношений с окружающими. Человек раздражен, не желает, чтобы его беспокоили, избегает прежнего общения (возникает социальная изоляция), опасается, что может вызвать враждебность своих друзей своим критическим отношением и утратой интереса к ним. Может иметь место и особенно яростная враждебность против определенных лиц, часто она направляется на врача, судью и т.д. Многие пациенты, сознавая, что развившееся у них после утраты близкого чувство враждебности совершенно бессмысленно и очень портит их характер, усиленно борются против этого чувства и скрывают его насколько возможно. У некоторых из них, сумевших скрыть враждебность, чувства становятся как бы «одеревеневшими», а поведение - формальным, что напоминает картину шизофрении.
3. Поглощенность образом умершего. Когда наступает латентная стадия (спустя 1,5 -2 месяца), а горюющий продолжает говорить только об умершем, постоянно посещает могилу, выстраивает бытовые отношения с фотографией умершего (постоянно общается, советуется и т.д.). Когда горюющий неосознанно начинает копировать ушедшего (одевается подобно или начинает заниматься делами, которыми занимался умерший, а сам горюющий не имел раньше никакого отношения и пр.). Также, когда человек умер от какого-то заболевания, горюющий может неосознанно демонстрировать его последние симптомы (психосоматические конверсионные расстройства).
4. Психосоматические расстройства и заболевания. В первое время после похорон, иммунитет снижается, организм ослабевает и возникшие новые заболевания или обострившиеся хронические, являются нормальной реакцией организма на такой сложный стресс. Однако в более поздних стадиях горевания (после 3-х месяцев), психосоматические заболевания указывают больше на то, что переживания подавляются или вытесняются, не принимаются и не прорабатываются. Как горевание может быть отсроченным, так и психосоматические заболевания, связанные с осложненным горем, могут возникнуть через пол года, полтора и даже через два. Очень часто клиенты, обращающиеся по поводу сложных соматических заболеваний, сахарного диабета, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний и пр., имеют в анамнезе ситуацию осложненного горя.
5. Депрессия. Как уже отмечалось, депрессия не является нормой для горевания. Она может принимать разные виды, наиболее частые из них:
- ажитированная депрессия. Когда человек активен, однако большинство его действий наносит ущерб его собственному экономическому и социальному положению. Такие люди с неуместной щедростью раздаривают свое имущество, легко пускаются в необдуманные финансовые авантюры, совершают серию глупостей и оказываются в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. Это растянутое самонаказание не связано, кажется, с осознанием какого-либо особого чувства вины. В конце концов оно приводит к такой реакции горя, которая принимает форму ажитированной депрессии с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании. Такие пациенты могут совершать попытки самоубийства. Но даже если они не суицидоопасны, им может быть присуще сильное стремление к болезненным переживаниям.
- ипохондрическая депрессия. Когда переживание горя начинает сопровождаться уверенностью в том, что сам горюющий заболел чем-то серьезным. Он прислушивается в теле к любым неприятным ощущениям и интерпретирует их как симптом. Отыскивая в справочниках заболевания с подобными проявлениями, горюющий начинает «атаковать» различных специалистов, которые в свою очередь никаких заболеваний не обнаруживают. В психотерапевтической практике, чаще такому случаю подвержены вдовы, которые таким образом привлекают внимание детей или других родственников к тому, что «они не в порядке», не в соматическом, так в психологическом смысле, и наоборот. Это не каприз, как принято считать в социуме, а психосоматическое расстройство, которое без своевременной коррекции может усугубляться.
- меланхолическая депрессия. Когда утрачена решительность и инициатива, и для горюющего доступна только совместная деятельность, один он действовать не может. Ничто, как ему кажется, не сулит удовлетворения, радости, награды, делаются только обычные повседневные дела, причем шаблонно и буквально по шагам, каждый из которых требует от горюющего больших усилий и лишен для него какого бы то ни было интереса. Вскоре развивается физическая слабость, чрезмерная усталость, безразличие к будущему. Почти всегда такие люди ощущают тоску телом, в области груди и живота, и выражают ее фразами «тоска давит», «душа болит», «душу рвет на части от тоски»и т.д. Тяжелой же степенью можно считать ситуацию, когда появляется бред, галлюцинации.
- «тревожная» депрессия. В результате таких состояний, горюющий может зациклиться на «предсказании и предотвращении» смерти кого-то из других близких или своей собственной. Может ссылаться на нехорошие предчувствия, знаки, дурные сны и т.д. Этот вид депрессии также считается суицидоопасным, чаще приводит к развитию различных фобий, панических атак, обсессивно-компульсивных расстройств и пр.
6. Чувство вины. Как рациональное так и иррациональное (нелогичное, неоправданное) чувство вины не несет никакой терапевтической пользы. Даже в том случае, если горюющий действительно мог каким-либо образом повлиять на исход сложившегося, чувство вины препятствует нормальной работе горя, и оно должно быть проработано со специалистом. Особенно это касается случаев, когда человек обвиняет себя в смерти близкого незаслуженно.
7. Мумификация. Одна из патологических форм появления отрицания смерти была названа английским автором Горером мумификацией. В таких случаях человек сохраняет все так, как было при умершем, готовое в любое время к его возвращению. Например, родители сохраняют комнаты умерших детей. Это нормально, если продолжается недолго, это создание своего рода «буфера», который должен смягчить самый трудный этап переживания и приспособления к потере, но если такое поведение растягивается на месяцы и тем более годы, реакция горя останавливается и человек отказывается признать те перемены, которые произошли в его жизни, «сохраняя все как было» и не двигаясь в своем трауре.
Противоположное мумификации патологическое состояние проявляется, когда люди поспешно убирают все личные вещи покойного, все что может о нем напомнить. Тогда горюющий отрицает значимость потери. В этом случае он говорит что-то вроде «мы не были близки», «он был плохим отцом», «я о нем не скучаю» и т.д., или проявляет «избирательное забывание», теряя в памяти что-то существенное, касающегося покойного. Таким образом пережившие утрату оберегают себя от того, чтобы столкнуться лицом к лицу с реальностью потери, застревают.
8. Спиритизм, оккультизм. Еще один патогномический признак избегания осознания потери - отрицание необратимости смерти. Вариант этого поведения - увлечения спиритизмом. Иррациональная надежда вновь воссоединиться с умершим нормальна первые недели после потери, когда поведение направлено на восстановление связи, но если она становится хронической - это ненормально.
Проявление всех этих признаков спустя +/- 3 месяца после потери, обращают на себя особое внимание.
Все эти признаки могут отметить люди, находящиеся рядом с человеком переживающим утрату.
Если же читатель сам является горюющим, то вам имеет смысл обратиться за консультацией к психологу-психотерапевту, если:
  • у вас появились новые соматические заболевания или ощущения, что с телом что-то не так;
  • ваши интенсивные чувства или телесные ощущения продолжают захлестывать вас;
  • ваши чувства необычны для вас, или даже пугают;
  • воспоминания, сны и образы травматического события продолжают насильственно внедряться в ваше сознание, заставляя вас чувствовать себя напуганным и лишенным покоя;
  • вы не можете найти облегчения вашему напряжению, замешательству, чувству опустошенности или истощенности;
  • изменилось ваше отношение к работе;
  • вы должны сдерживать свою активность, чтобы избежать тяжелого чувства;
  • у вас ночные кошмары или бессонница;
  • вы не можете контролировать свой гнев;
  • у вас появились проблемы с аппетитом (стали есть слишком много или слишком мало);
  • у вас нет человека или группы, с кем вы могли бы поделиться и открыть свои чувства, окружающие не дают вам плакать и все время говорят «хватит страдать, надо жить дальше», «возьми себя в руки» и пр.;
  • ваши взаимоотношения сильно ухудшились, или люди, которые вас окружают, отмечают, что вы изменились;
  • вы обнаружили, что с вами чаще стали происходить несчастные случаи;
  • вы обнаружили, что ваши обычные привычки изменились к худшему;
  • вы заметили, что стали принимать больше медикаментов, алкоголя, выкуривать больше сигарет;
  • вы не можете принять факт потери, не понимаете как это «отпустить» умершего;
  • жизнь утратила всякий смысл и все перспективы кажутся надуманными и глупыми;
  • у вас появились страхи, навязчивые мысли, вам часто кажется, что вы видели или слышали умершего;
  • вы постоянно задаете себе вопросы, на которые не находите ответы, не понимаете, что нормально в ваших чувствах и поведении, а что нет.
Автор: Анастасия Лобазова, психолог-психотерапевт, специалист по психосоматике.


Теги: Горе, Потеря, Психосоматика, Депрессия, Психотерапия, Заметки психолога
Понравилась статья? Расскажите друзьям:


Другие публикации автора:

Подписаться на новые комментарии к этой статье:
Подписаться



Топ публикаций
18 ошибок родителей наркоманов и алкоголиков 18 ошибок родителей наркоманов и алкоголиков Прочитав эту статью, Вы узнаете какие ошибки самые...
Что значит "ОТПУСТИТЬ СИТУАЦИЮ"? Что значит "ОТПУСТИТЬ СИТУАЦИЮ"? В наше время очень модно давать советы о том, как ...
Со мной никто не знакомится Со мной никто не знакомится Со мной никто не знакомится. Ко всем моим подругам...

Вы можете подписаться на новые публикации на сайте. Для этого нужно просто указать вашу почту.

Новое на форуме

Перейти на форум


Мы в соцсетях