Втрата близької людини є одним із найскладніших, але поширених стресових факторів у житті, що призводить до каскаду емоційних, когнітивних та поведінкових реакцій, які визначають горе.
Горе — це «пристрасна печаль» та «форма, яку приймає любов, коли помирає хтось, кого ми любимо». Рівень болю зазвичай співмірний зі ступенем втрати, а отже, і зі ступенем любові та прихильності, які ми відчуваємо до людини, яку втратили.
Горе є універсальним досвідом, але в кожній втраті є унікальні аспекти. Коли хтось із близьких помирає, весь емоційний і соціальний ландшафт людини змінюється. Те, як люди сумують, залежить від безлічі чинників. Тому важко порівнювати горе людей, оскільки індивідуальна історія кожної людини впливає на перебіг і характер її горя.
➡ Гостре горе. Протягом перших тижнів і місяців людина після втрати може бути дуже стурбована останніми спогадами про свою близьку людину (наприклад, пам’ять про її хворобу та інші спогади, «пов’язані зі смертю»). З часом зазвичай відбувається поступове повернення більш віддалених спогадів про померлого, включаючи як позитивні, так і нейтральні спогади. Цей процес, як правило, відбувається природним шляхом.
Гостре горе не є розладом чи патологічним психічним станом. Гостра фаза горя — це початкова інтенсивна реакція на втрату, яка охоплює низку внутрішніх переживань і зовнішньої поведінки. Особа, яка переживає гостру втрату, може відчувати: шок, зневіру, емоційне заціпеніння, паніку, страх, невпевненість, плутанину, порушення сну та апетиту, фізичний біль, печаль, смуток, змішані інтенсивні емоції, тугу, відрив від поточного життя, наполегливі думки про втрачену людину, провину та/або сором. Думки здебільшого зосереджені на людині, яка померла, і може бути важко зосередитися на чомусь іншому.
Гостре горе, як правило, «обмежене в часі» ( інтенсивні почуття та переживання природним чином стихають з часом – вони стають менш інтенсивними).
Гостре горе поступово трансформується в інтегроване горе (тобто горе, з яким людина живе і розвивається). Горе залишається всередині – воно ніколи не зникає і не «вирішується» як таке, однак людина може інтегрувати його у своє життя, у те, ким вона є, і у своє майбутнє.
➡ Інтегроване горе. Процес так званого «нормального горя» відзначається рухом до прийняття втрати та поступовим полегшенням початкових «симптомів» гострого горя, а також здатністю продовжувати участь у повсякденному житті. Однак цей перехід вимагає часу та не є лінійним. Це нормально, коли емоційний біль горя відчувається спорадично, причому одні дні сприймаються як глибоко скорботні та болісні, а інші – як спокійні з відсутністю інтенсивних негативних емоцій.
Багато людей знаходять спосіб продовжити особливий зв’язок із втраченою людиною, і це дуже корисна та цілюща концепція. Процес інтеграції також передбачає пошук нового сенсу, нового або оновленого відчуття мети та деяких нових життєвих цілей для себе. Здебільшого горе обробляється таким чином, що особа, яка втратила близьку людину, рухається та змінюється разом із горем і всіма життєвими змінами, які сталися внаслідок втрати (тобто життя після втрати близької людини).
Тож не слід уникати горя та дозволяти собі відчути всі емоції та біль втрати, це має першорядне значення для здатності прийняти втрату, обробити втрату та інтегрувати втрату у своє життя.
Цілком природно відчувати сильне горе після смерті близької людини, але складне горе буває іншим.
➡ Складне горе (тривалий розлад горя). Горе не розвивається з часом, людина продовжує відчувати гострі симптоми горя протягом тривалого періоду. Люди з тривалим розладом горя почуваються так, ніби застрягли у своєму горі, і визнають, що не можуть впоратися з втратою.
Горе не розвивається через «ускладнення», які перешкоджають і зупиняють процес жалоби. Існує певна перешкода для визнання остаточності смерті, є проблема уявити життя без померлої людини, «робоча модель» стосунків з померлим не переглядається.
Розлад тривалого горя — це аномально стійка реакція на втрату. Він визначається як важкий і стійкий симптомокомплекс туги за померлим або постійне занепокоєння померлим. Ця реакція може бути пов’язана з труднощами прийняття смерті/смертей, почуттям втрати частини себе, гнівом з приводу втрати, почуттям провини у зв’язку зі смертю, а також труднощами залучення до нової соціальної чи іншої діяльності у зв’язку зі втратою.
Діагноз може бути поставлений тільки в тому випадку, якщо симптоми все ще виявляються після періоду горювання, який є нормальним у культурному контексті людини (наприклад, 6 місяців або більше після смерті), реакція горя, що зберігається, виходить далеко за рамки очікуваних соціальних або культурно-історичних норм, і симптоми помітно заважають людині функціонувати.
Якщо нормативна скорбота у культурі даної людини триває понад 6 місяців, вимога до тривалості має бути відповідно збільшеною. Хоча більшість людей відзначають хоча б часткову ремісію гострого болю горя приблизно до 6 місяців після тяжкої втрати, ті, хто продовжує зазнавати тяжких реакцій горя після цього терміну, швидше за все, мають значні порушення у загальному функціонуванні. Люди із затяжним розладом скорботи відчувають серйозні психосоціальні проблеми та проблеми зі здоров’ям, включаючи інші труднощі з психічним здоров’ям, такі як суїцидальність та зловживання психоактивними речовинами, шкідлива поведінка, фізичні розлади, такі як високий кров’яний тиск та підвищена частота серцево-судинних захворювань.
Більшість людей, які пережили смерть близької людини, згодом успішно адаптуються до втрати й горе переходить від гострої до більш інтегрованої форми, але в деяких випадках горе іде складним шляхом, який краще долати у супроводі фахівця, який спеціалізується на розладі тривалого горя.
Короткий опитувальник горя
- Наскільки вам складно змиритися зі смертю ?
Зовсім ні…………… 0 Дещо складно …………..1 Дуже 2
- Наскільки сильно ваше горе все ще заважає вам жити?
Зовсім ні…………… 0 Дещо складно …………..1 Дуже 2
- Наскільки часто у вас виникають образи чи думки про____ він/вона помер,/померла чи інші думки про смерть, які вас справді турбують?
Зовсім ні…………… 0 Дещо складно …………..1 Дуже 2
- Чи є речі, які ви звикли робити, коли _________ був живий/жива, з якими ви більше не відчуваєте себе комфортно або уникаєте їх? Наприклад, ходити туди, куди ви ходили з ним/нею, чи робити те, що вам подобалося разом з _____? Або уникаєте дивитися на фотографії_______або говорити про_______? Наскільки сильно ви уникаєте цих речей?
Зовсім ні…………… 0 Дещо складно …………..1 Дуже 2
- Наскільки сильнови відчуваєте себе відрізаним або віддаленим від інших людей з тих пір, як ________помер/померла, навіть від тих людей, з ким ви були близькі, такі як сімя або друзі?
Зовсім ні…………… 0 Дещо складно …………..1 Дуже 2
Оцінка 4 і більше балів говорить про те, що людина може мати затяжний розлад горя.
Для подальшої оцінки потрібна консультація фахівця з проблем горя.
