Психологический порлат Psy-practice

ДИНАМІКА ПСИХІЧНОЇ ТРАВМАТИЗАЦІЇ

Заходи самозахисту спрямовані на обмеження шкоди та компенсацію травми, у сенсі спроби жити з досвідом, з яким неможливо жити. Центральним агентом у травматичному процесі є динамічна напруга між травматичною схемою, яка зберігає травматичні враження та образи пам'яті, та травматичною компенсаторною схемою як основною стратегією компенсаторних заходів самозахисту.
З часів Фройда психодинаміка відноситься до розуміння психологічних явищ як результату протистояння психологічних сил, наприклад, бажання і захисту. Їхня рівновага не стабільна, а мінлива і повинна постійно контролюватись чи відновлюватись. "Компроміси" між протилежними тенденціями зазвичай супроводжуються формуванням симптомів відповідно до класичного правила: симптом − це формування компромісу між рушійним імпульсом і захисними силами.
У психотравматології травматична схема та травмокомпенсаторна схема мають порівнянне значення.
Схема травми завжди прагне відтворення у прив'язці до стимулів, що рівнозначно повторній травматизації особистості. Через цю динамічну тенденцію відтворення схеми травми стратегія компенсаторної схеми травми також має постійно переглядатися та розвиватися. Як і динамічний аспект психоаналітичної метапсихології, психотравматичні симптоми формуються як компроміс між протилежними тенденціями, у сенсі хоча б тимчасово стабільної мінімальної можливості контролю.
Якщо травмакомпенсаторна схема руйнується, то травматична схема відтворюється; крім того, у цьому декомпенсованому стані знову мобілізується елементарна тенденція травматичної схеми до боротьби/втечі/завмирання.
Протидія ТС та TKС ілюструється у вигляді діаграми сил.




Рис. Схема травми та схема компенсації травми як діаграма сил.
По діагоналі створюється невелика контрольована зона, в яку одночасно потрапляє симптоматичне утворення. Мова йде про мінімальне контрольоване поле дії або вираження, яке можна визначити наступним чином: "Вихідна неконтрольована травматична ситуація розглядається в її найважливіших елементах на мінімальній сцені, де вона може бути контрольовано сформована". Тому мінімальне контрольоване поле дії або вираження часто є полем формування симптому (як приклад можна навести власне тіло, компульсивні дії, фантазії і т.д).
Оскільки формування симптомів, таким чином, залежить від відносного динамічного балансу між травматичною схемою і компенсаторною схемою, симптоми можуть змінюватися в ході травматичного процесу. У цьому полягає складність чисто класифікаційного підходи до симптомів психічної травми. Аналіз травматичних ситуацій, повинен враховувати центральну тему травматичної ситуації, що формується з взаємозв'язку об'єктивних обставин і суб'єктивної атрибуції сенсу та особистої історії життя.
Література
Fischer, G., Riedesser, P. Lehrbuch der Psychotraumatologie. München: Ernst Reinhardt Verlag, 1999
Huspek T. Über die Trauerbegleitung von Kindern nach Todesfällen am Beispiel des Zentrums für trauernde Kinder und Jugendliche e. V. in Bremen, 2008

Понравилась публикация? Поделись с друзьями!







Переклад назви:




Текст анонса:




Детальний текст:



Комментарии (2)

28.12.2022 17:52:50

Пані Амаліє, вдячна вам за ваші статті і глибину пропрацювання теми травми й ПТСР. Чи можу вас попросити на конкретному прикладі пояснити взаємодію схеми травми й схеми компенсації травми, і що може бути їх компромісом?

06.01.2023 00:21:10

Пані Ірино, пробачте за затримку відповіді, сайтом непередбачено повідомляти про коментарі авторам публікацій, тож побачити їх можна хіба що випадково.
Дякую за запитання.
Для прикладу обрала документацію гострої травми, яку наводять самі автори моделі.

Пані Л., 40-річна співробітниця банку, вже пережила друге пограбування банку поспіль за короткий проміжок часу. У другому випадку, однак, вона виявила ледь помітні ознаки злому рано-вранці, коли першою прийшла на своє робоче місце, і змогла попередити своїх колег. Проте грабіжник уже зник.
Під час першого пограбування злочинець у масці погрожував їй пістолетом і замкнув у сусідній кімнаті, де їй довелося провести понад годину, не знаючи результату ситуації із заручниками. Злочинець погрожував застрелити її, якщо вона не виконає його вимог. Після цього інциденту у неї збереглися нав'язливі думки та порушення сну, що посилилися після другого інциденту.
Відразу після другого нападу вона звернулася до консультаційного центру для "жертв злочинів та нещасних випадків". Вона більше не могла знайти спокою протягом дня, а ввечері, перед тим, як заснути, у її свідомості виникав образ злочинця в масці, який дивився на неї нерухомо і дивно завмер. Цей нав'язливий образ був із сильними страхами, які заважали їй заснути. Вона також прокидалася ночами з образом злочинця перед очима.
Для визначення схеми травми передбачено двокомпонентний лінгвістичний вираз для позначення травматичної "перерваної дії" (в цій моделі пропонують, зокрема, теоретико-діяльнісне визначення психічної травматизації, відповідно до якої травму можна розуміти як "перервану дію" "реакцію боротьби або втечі", іноді також пов'язану із "заморожуванням" та завмиранням). Тут було обрано фразу "безпорадна пастка проти заморожування чи заборони поглядом ".
У контексті своєї перитравматичної дисоціації пацієнтка ніби перетворила злочинця на "нерухомий образ" і магічно "заморозила" його своїм поглядом. Яким би не був корисним цей механізм самозахисту типу "уповільненої зйомки" під час поточної загрози, пізніше він ліг в основу симптому - нав'язливого образу злочинця, який тепер повернувся "замороженим". Це також робить зрозумілим "подвійне обличчя" цього симптому між ТС і ТКС: як нав'язливий спогад про злочинця він динамічно відповідає схемі травми. Нерухомість уявного образу, з іншого боку, походить від ТКС: нерухомий злочинець все ще загрожує, але набагато менше, ніж злочинець у повній дії. Таким чином, тут виникло мінімальне контрольоване поле дії (більш звично це називати симптомом) з відносним контролем над поведінкою злочинця в уяві пацієнтки. При проблемах зі сном обидва вектори ТС і ТКС також вступають у гру: компонент збудження (гіперзбудження) від ТС і "превентивний" (“Що мені зробити, щоб запобігти ситуації в майбутньому?”) компонент ТКС ("стати ще більш пильним") і завжди залишатися напоготові.

Сподіваюсь, що цей приклад проілюстрував теорію моделі.

Бажаю успіхів)

Написать комментарий

Возврат к списку