Развод.Утрата. Расставание. Коротенькое слово, за которым скрывается утрата.
Утрата значимых отношений. Случается, последствия утраты могут выглядеть так:
И Ей повезло встретить человека, и снова выйти замуж, и родить дочь..Но..
Это память тела. Телесный отголосок травмы утраты значимых отношений и памяти о насилии.
В терапию, как правило, приходят уже в депрессивном состоянии, когда нужна предварительная консультация психиатра, и только потом - психотерапия.
Итак, соматическая терапия травмы. (Коллег отсылаю к работам П. Левина).
В данном подходе травматическое событие рассматривается как прерванное событие, незавершенной естественной защитной реакции - бегства, борьбы или оцепенения. Восстановление этих естественных реакций тела предполагает исцеление.
Первый этап - пожалуй, самый важный - установление атмосферы доверия и безопасности, сотрудничества с пациентом. Да, так должна любая терапия, но следует помнить, что ощущение безопасности особенно важно для тех, кто пережил насилие или шоковую травму, потому что пострадавшие уже имеют опыт невозможности защитить себя. Работа с травмой и ее следами не проводится с использованием принуждения! В любой момент пациент имеет право прервать терапию.
Второй этап - поиск ресурсов. Прежде, чем идти в бой, сказочный герой добывает себе оружие или помощников. И у нас все точно так же. Внешние ресурсы - поддержка родных и близких, увлечения. Внутренние - мысли, образы, воспоминания, ощущения. Вот здесь остановимся. Нам нужно найти те телесные ощущения, которые поддерживают и укрепляют - приятные ощущения тепла или прохлады, вибрацию, покалывание, ощущение потока энергии при приятном воспоминании.
Ресурсы мы будем развивать, учиться вызывать их как Сивку-Бурку: "Встань передо мной, как лист перед травой!" Именно ресурсы позволят работать с травмой и сохранять внутреннее равновесие.
Третий этап - создание границ травматического переживания. Травма не бесконечна - она имеет определенный набор телесных реакций. Наша задача - научиться их осознавать, отслеживать и называть. Обычно это такие телесные симптомы как сжатие, спазмы, дрожь, сердцебиение, головокружение и т. д.
Таким образом, создаются две "воронки" - "воронка травмы" и "воронка исцеления".
Собственно, терапия происходит благодаря "диалогу" между двумя воронками -когда телесные ощущения переключаются от состояния ресурса до состояния травмы и обратно. Медленно, пошагово, работая последовательно с каждым из симптомов.
А теперь вернемся к самому началу:
Депрессивное состояние, лечащий врач рекомендовал психотерапию.
Травматический эпизод очерчен явно - даже само воспоминание и рассказ о нем вызывает слезы, ощущение комка в горле, тошноту.
Чтобы работать с таким комплексом симптомов нужны силы - ресурсы, которые мы ищем там же, где локализована травма - это ресурсы тела.
Ощущение покоя приходило от тепла в области плеч и предплечья. Это ощущение для пациентки было связано с воспоминаниями детства и подросткового периода, с объятиями родителей:
Пациентка слегка покачивается, поглаживает свои предплечья, улыбается.
Здесь полезно усилить телесный ресурс - наблюдать за ощущениями тепла, покоя, защищенности и их трансформацией.
Настроение пациентки резко изменилось во время сессии: от растерянности, подавленности она перешла к спокойной радости от ощущения защищенности, а затем, по мере усиления ресурсного состояния - к ощущению спокойствия и готовности к борьбе.
Теперь мы переходим к этапу смысловой переработки. Дело в том, что утрата значимых отношений часто блокирует способность Доверять другому.
В нашем случае, пациентка безуспешно пытается "переиграть" свою историю с первым мужем, фактически "не замечая", что живет в другое время, в другом месте, с другим человеком. Она все время напряжена, пытается "держать в себя в руках", "не подставлять себя под удар, потому что доверять - это больно".
Нашей задачей было разделить этот комплекс чувств к двум совершенно разным людям - комплекс, где смешались любовь, страх, ненависть, обида, недоверие, надежда.
Здесь можно применять технику технику отслеживания ощущений в теле - в том числе, и болезненных ощущений.
Очень важно применять технику отслеживания импульса движений.
Движения могут быть любыми - движениями защиты, борьбы, замирания. В нашем случае дрожь в руках сменилась сжатием кулаков и серией ударов по спинке кресла.
Агрессия, накопленная, но не реализованная. После серии ударов пришло ощущение разрядки, покоя, умиротворения.
Пришло понимание, что история с бывшим мужем - это прошлое, а отношения нужно строить с другим человеком. Сразу пришло ощущение покоя и усталости...Телесные боли ушли. Появилось ощущение тепла во всем теле.
В ходе дальнейшей работы пришел новый образ. Боль в груди была описана шкатулка, в которой храниться что-то очень важное. Настолько важное, что открыть ее страшно.
Пациентка поглаживает предплечья, забивается в кресло, в самый угол, поджимает ноги, обхватывает колени...
Движение броска скоро переходит в движение ударов. Удары сопровождаются криками: "Вот тебе!" "На!" "Не трогай меня никогда!"
После этого пришло ощущение спокойствия и умиротворения. Характерно, что чаще всего пациенты даже не подозревают, сколько и каких эмоций хранят такие вот "шкатулки с бритвами".
Так отреагировано и завершено прерванное движение защиты - оно и дает тепло в теле, ощущение покоя, умиротворения и (!) возможности себя защищать.
Здесь, с разрешения пациентки, приведены фрагменты работы. Терапия еще не завершена. Но что достигнуто уже: исчезло ощущение общей тревожности, обретено право защищать себя, завершены отношения с бывшим мужем, ушли соматические проявления - головные боли, боль в груди.
