Рождение ребенка - это не только большое счастье, но и огромный стресс для женщины, а также кризисный момент в жизни пары. Бывает, что с появлением малыша, молодая мама вместо ожидаемой радости материнства чувствует подавленность, тревогу, печаль, раздражение, злость. Могут быть нарушения сна, потеря аппетита, плаксивость, панические атаки. Если симптомы не проходят более двух-трех недель, это может означать, что у женщины послеродовая депрессия.
Симптомы послеродовой депрессии:
- повышенная плаксивость;
- частые истерики;
- замкнутость;
- непреодолимое отвращение к ребенку;
- невозможность радоваться, испытывать положительные эмоции;
- сильное чувство тревоги, которое невозможно контролировать;
- резкие перепады настроения;
- ощущение бессмысленности жизни;
- навязчивые мысли о причинении вреда себе или ребенку.
Послеродовая депрессия встречается у 10-20 процентов женщин и может продолжаться до 2-х лет с момента родов.
Причины послеродовой депрессии:
1. Физиологические изменения:
Сильные изменения гормонального фона, которые влияют на самочувствие и настроение женщины.
— Набор веса - очень частое явление во время беременности и грудного вскармливания. И здесь проблема в гормональных изменениях, на которые женщина не может повлиять, это тот случай, когда правильное питание и спорт дают лишь небольшой эффект.
— Боль и дискомфорт в груди, связанный с лактацией.
— Кожа на животе и груди растягивается в несколько раз, и растяжки, которые на ней появляются, убираются крайне сложно.
— Вены - сосудистый рисунок на ногах очень частый спутник молодых мам.
— Волосы. Во время беременности женщина становится обладательницей шикарной шевелюры, но после родов волосы могут редеть.
— Зубы. Часто женщина сталкивается с ухудшением качества зубов - хрупкостью, потемнением.
— Опорно двигательный аппарат - во время беременности меняется центр тяжести, увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник. Женщину часто сопровождают боли в пояснице, которые только усиливаются от поднятия тяжестей, а ведь ей приходится поднимать ребенка, а иногда и коляску, практически постоянно.
— Интимные, сексуальные проблемы - изменение чувствительности, геморрой, недержание мочи, сложности с восстановлением сексуальной жизни - с этим сталкивается каждая вторая женщина после родов.
— Чувствительность к запахам - усиливается во много раз для безопасности мамы и ребенка во время беременности и может сохраняться до 3-х лет. Те запахи, которые обычный человек вообще не замечает, для женщины становятся наказанием - сигареты, выхлопные газы, запах пота, некоторых продуктов - практически любой запах становится непереносимым, часто вызывая тошноту, плохое самочувствие. Усугубляет ситуацию то, что часто другие люди эти запахи не слышат и обвиняют женщину в капризности.
Уже только одни физиологические изменения тела способны вызвать у женщины тревогу и отчаяние. Но существуют еще:
2. Психологические и социальные аспекты.
— Отсутствие у пары (или у женщины) знаний о физиологических и психологических процессах беременности, родов и послеродового периода.
«Муж уже через неделю после родов каждый день ко мне пристает, хочет секса, говорит, что я разлюбила, а я даже думать об этом не могу, со мной, наверное, что-то не так, мне и во время беременности не хотелось секса.»
— Идеализация образа матери.
«Я думала, что буду испытывать радость от материнства, а я ничего не чувствую к ребенку, иногда мне кажется, что я его ненавижу.» Материнство - это не только розово-зефирные фотографии, но и психологически и физически тяжелый труд, поэтому абсолютно нормально чувствовать усталость. А если усталость приобретает хроническую форму, то женщина неизбежно столкнется и со злостью.
— Социальная и материальная незащищенность женщины.
Женщина не чувствует себя в безопасности, защищенной и уверенной в завтрашнем дне, не знает будет ли им с малышом где жить и что кушать. Помимо ухода за ребенком ей приходится решать еще множество проблем, на которые у нее просто не хватает ресурса.
— Сложности в отношениях с партнером.
Если отношения и до беременности оставляли желать лучшего, то рождение ребенка только усугубит сложности.
— Отсутствие помощи по уходу за ребенком.
По мнению антрополога Мередита Смолла для психологического комфорта в семье на каждого ребенка должно приходиться трое взрослых, включенных в уход за малышом. Раньше часто так и было. А сейчас часто мама остается одна с ребенком 24/7, что не может не сказываться негативно на ее психологическом состоянии.
— Проблемы со здоровьем у ребенка или у мамы.
Круглосуточный уход за ребенком - сам по себе является огромной нагрузкой на женщину. Если же он осложняется проблемами со здоровьем у мамы или малыша, то маме сложно даже физически выполнять нужные действия, плюс неизбежно добавляется тревога, страх, с которым женщине крайне сложно справиться.
— Отсутствие эмоциональной близости с партнером, либо с кем-либо, кто может оказать эмоциональную поддержку.
Часто после родов женщина чувствует себя как никогда одинокой и непонятой. Она сталкивается с ожиданиями окружения, которым не может соответствовать. Может пугаться своих чувств, например, злости на малыша, который не дает жить привычной жизнью. В первые месяцы женщина может ощущать себя просто функцией еды для ребенка, что вызывает разочарование в материнстве, бессилие, сомнения в своих силах и в правильности своего решения стать мамой. И если в этот период рядом нет рядом теплого, принимающего человека, который поймет и поддержит ее в любых переживаниях, то женщине приходится удерживать все эмоции внутри, что может приводить к депрессии.
Как справиться и куда обращаться
Профилактика всегда лучше лечения.
Постарайтесь не требовать от себя невозможного - не сравнивайте себя с идеальными картинками мамочек из Инстаграмм. Усталость, лишний вес, растяжки, отрицательные эмоции - нормальные явления для послеродового периода. Постарайтесь максимально абстрагироваться от стереотипов, навязываемых обществом.
Не ждите, что окружающие сами догадаются, что Вам нужно, просите о помощи - посидеть с ребенком, помочь по хозяйству, чтобы Вы могли отдохнуть, выспаться и уделить время себе. Время лично для себя (спортклуб, прогулка, салон красоты, массаж, хобби) - не блажь, а необходимое условие для Вашего психологического здоровья, а значит и для здоровья малыша!
Очень хорошо, если в Вашем окружении будет человек, который сможет контейнировать Ваши эмоции и давать эмоциональную поддержку.
В любом случае, если Вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, можете обратиться к психотерапевту, который окажет Вам поддержку, поможет расставить все по полочкам и с максимальным комфортом освоить этот новый этап Вашей жизни.
Как определить у себя депрессию? Можно самостоятельно пройти тест по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии, либо тест по шкале Бека - эти тесты есть в интернете. Но в целом, если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, это повод обратиться к специалисту.
Необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить дефицит железа, анализы на гормоны, которые назначит врач - нарушение баланса гормонов щитовидной железы или избыток кортизола может вызывать депрессию.
Напомню, что ставить диагноз депрессии, как и назначать медикаменты, может только психиатр!
Есть разные степени тяжести, легкие формы могут проходить сами, либо достаточно работы с психотерапевтом, а при тяжелых дополнительно нужна медикаментозная поддержка. В случаях послеродового психоза, когда здоровью мамы или малыша угрожает опасность, возможна госпитализация.
Поддержка близких. Как помочь и как предотвратить.
Если вы, дорогие близкие, дочитали до этого места, то вы уже понимаете, насколько сложный период проживает женщина и что ее эмоциональное состояние - это не капризы. Это то, что она не может контролировать. Она сама может не понимать, почему она кричит или плачет.
Как вы можете помочь?
— Никакой критики и непрошенных советов. Даже если вы мать пятерых детей. Даже если вы знаете как лучше. Критика запрещена. Советы только по запросу. Точка.
— Внимание самой женщине. Часто молодая мама перестает чувствовать себя женщиной, отдельной личностью - все интересуются только ребенком. Проявите интерес к ней лично - подарите подарок для нее, спросите как она себя чувствует, какая ей нужна поддержка.
— Помощь с ребенком. Здесь очень тонкий момент - ваша помощь не должна превращаться в вашу ответственность за ребенка - это означает - гуляем, кормим, лечим так, как сказала мама. Не забывайте - это ее ребенок, ее ответственность, вы просто на подхвате. Проще говоря, вы выполняете роль няни. А хорошая няня четко следует инструкциям мамы, и никакой самодеятельности.
Если Вы муж.
После рождения ребенка пара переживает некоторый период отдаления друг от друга. Мама поглощена ребенком, и это слияние очень важный этап в формировании психологического здоровья малыша. Вы можете чувствовать себя покинутым, нуждаться в поддержке - это нормально. Важно понимать, что это закономерный период, радикально меняющий жизнь вашей семьи. Так как было раньше, уже не будет, и теперь ваша общая задача - строить новую жизнь, с новыми ролями. Теперь вас трое, и придется вырабатывать новые способы взаимодействия.
Стабильность, надежность, защита - это то, в чем сейчас особо остро нуждается Ваша жена. Сейчас ей как никогда важно чувствовать себя «за каменной стеной».
Не давайте лишних поводов для ревности, не упрекайте, что она «сидит дома», а Вы содержите семью, не делайте замечаний по поводу ее внешнего вида, не сравнивайте ее с другими женщинами.
Ваше внимание, забота, поддержка, комплименты, подарки - важны для Вашей супруги, чтобы ощутить себя женщиной, по прежнему красивой и любимой.
Ваша эмоциональная устойчивость и спокойствие во время ее истерик, контейнирование ее эмоций - вот то, на что она сможет опереться в этом новом и непростом для нее состоянии.
Интересуйтесь, спрашивайте - чего бы ей хотелось, как Вы можете помочь? Возможно, Вы устали от долгого воздержания, но в первый месяц-два после родов женщина будет очень благодарна, если Вы поинтересуетесь - чего бы ей хотелось больше - заняться сексом или выспаться.
Будьте вовлечены в дела, связанные с ребенком, разделяйте их с супругой, таким образом, она будет чувствовать, что ей есть с кем разделить ответственность за малыша.
Организуйте время, которое Вы сможете проводить только вдвоем, без ребенка, это важное условие для поддержания эмоциональной близости в паре.
Это непростой период, но он не будет длится вечно! Пройдя вместе этот кризис, вы можете стать намного ближе друг другу, и ваши отношения выйдут на новый уровень.
Велигурская Инна
Психолог, гештальт- терапевт.