К области неврозов принадлежит несколько десятков наиболее часто встречаемых расстройств, и со многими вы уже ознакомились в предыдущих статьях. Сегодня подробно остановимся на одном из пограничных синдромов - тревожно-депрессивном расстройстве (ТДР).
Уже при первом знакомстве название говорит само за себя – невроз имеет клинические симптомы, характерные как депрессивного, так и тревожного расстройства. Очень важно отметить, что данный вид невроза может длительный промежуток времени иметь латентное течение, но без должного внимания к проблеме - манифестация заболевания иногда имеет катастрофические последствия, вплоть до психической инвалидности.
Отличительной чертой в диагностике ТДР являются сходные симптомы – как депрессии, так и тревожного расстройства, в сочетании с вегетативными расстройствами.
Симптомы данного заболевания можно условно разделить на 3 группы:
✔️Депрессивное нарушение: эмоциональная лабильность, немотивированная усталость, нарушения сна, раздражительность, нарушении концентрации, внимания, угнетение эмоционального фона, отсутствие мотивации, суицидальные наклонности.
✔️Тревожное расстройство: необъяснимый страх, панические атаки, необоснованное беспокойство;
✔️Расстройство вегетативной нервной системы: приступы сердцебиения от отдышки, потливость, тошнота, озноб, патологический пиломоторный рефлекс (эффект «гусиной кожи»), моторная возбудимость.
Самые распространенные причины развития данного нарушения – физическое насилие, психотравмы в детстве, хронические стрессогенные воздействия (финансовые проблемы, безработица, потеря близких людей и.т.д).
Поскольку в общей картине всегда превалируют симптомы одной из групп, выделяют несколько видов психопатологии:
✔️генерализированное тревожное расстройство – на фоне общей клинической картины наиболее остро обозначены симптомы тревоги с вегетативными нарушениями;
✔️посттравматическое стрессовое расстройство – есть обозначенный психотравмирующий фактор (жертвы насилия, участники боевых действий, потерпевшие в автокатастрофах). Манифестирует в виде панических атак с вегетативными вегетативным;
✔️Истинно панические расстройства – наблюдаются панические атаки, частота и длительность которых возрастает со временем;
✔️тревожно-фобические расстройства – преобладают симптомы беспричинной тревоги и страха на фоне эмоциональной лабильности.
Терапия тревожно-депрессивного расстройства – достаточно сложная и длительная. В большинстве случаев, когда симптомы ярко выражены, есть необходимость применения медикаментозной поддержки. Каждый эпизод – индивидуален. Лечение всегда должно быть комплексным.
Основным методом является психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с гипнотерапией позволяет достичь наиболее быстрых результатов. Фармакотерапия не может быть превалирующим методом лечения, поскольку не является патогенетической, а только вспомогательным методом. Вегетативные нарушения можно купировать с помощью рефлексотерапии, физиотерапии, кинезиотерапии.
На современном этапе есть множество рекомендаций к лечению невротических расстройств, но внедрение тех или иных методов, их сочетание, длительность и интенсивность – полностью зависят от предпочтений врача-психиатра или психотерапевта.
Среди родственников пациента обязательно должна быть проведена разъяснительная работа, поскольку атмосфера внутри семьи имеет прямое влияние на возможность будущего выздоровления и закрепление результатов.