Согласно статистике, люди
старше 65 лет страдают психическими расстройствами в 2 раза чаще. Это связано и
с тем, что происходит поражение сосудов головного мозга, обостряются
хронические соматические заболевания, происходит изменение гормонального фона, и
в целом снижается стрессоустойчивость. Большое значение имеет изменение
привычного образа жизни (выход на пенсию, утрата социальных контактов). Во
время прохождения интернатуры я месяц работал в гериатрическом отделении, и
тогда мне казалось, что в последующем мне не придётся часто сталкиваться с
такими пациентами. Но когда я пришёл работать в областной диспансер, оказалось,
что необходимость оказания психиатрической помощи среди пожилого населения
весьма актуальна. Психические расстройства пожилого возраста могут быть
функциональными, т.е. поддающимися лечению с устранением болезненных симптомов.
Вторая группа расстройств относится к органическим психическим расстройствам,
при которых лечение способно лишь смягчить или временно приостановить течение
болезни. Лишь небольшая часть моих пожилых пациентов, страдающих от депрессии
или тревожного расстройства самостоятельно решались обратиться за помощью. Чаще
это происходит по инициативе родных или близких пациентов. Ещё чаще обращаются
за консультацией родные пациентов, страдающих деменцией. Старение считается
естественным процессом, происходит постепенное снижение интеллекта, памяти,
способности к самообслуживанию. Нарушение памяти происходит по закону Рибо,
сначала нарушается память на недавние события, по мере прогрессирования
заболевания происходит забывание и того, что происходило ранее. При деменции
происходит резкое, значительное снижение интеллектально-мнестических функций, а
также часто присутствуют психотические включения в виде бреда, галлюцинаций,
психомоторного возбуждения, нарушения сна, нарушения пищевого поведения.
Психотические состояния могут развиваться резко, особенно после стрессов или
заболеваний, такие как сосудистый делирий, когда пациент не спит,
галлюцинирует, не узнаёт близких, зовёт на помощь. Или могут развиваться
постепенно и иметь стойкий характер, такие как бредовые идеи ущерба, когда
больным кажется, что у них крадут деньги и вещи. Часто бывает, что после
объяснения болезненного поведения пожилого человека и минимальной медикаментозной
терапии, родным становится значительно легче ухаживать за ним.
