То, что сегодня называют термином «панические атаки» всего несколько лет назад носило более известные Вам «имена» - вегетососудистая дистония с кризовым течением, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония. Знакомые слова? Ранее они числились как хронические заболевания и не подлежали полному излечению. А все почему? Потому что врачи не могли найти истинные органические причины сего недуга.
Относительно недавно эта тема начала интенсивно изучаться психотерапевтами как следствие опыта и фиксация в нем индивида в конкретный момент жизни. Это в корне изменила клинические взгляды на диагностику и лечение панические атаки.
В этой статье я дам Вам краткое понимание сути панических в различных подходах и техниках, а в конце предложу собственный взгляд, основываясь на котором я работаю с этой проблемой.
Как распознать панические атаки?
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Повышенное потоотделение;
- Озноб;
- Ощущение внутренней дрожи и внешне фиксируемый тремор (дрожание конечностей);
- Одышка, ощущение острой нехватки воздуха;
- Дискомфорт и болезненные ощущения в области сердца и/или по всей левой половине грудной клетки;
- Дереализация - внезапное ощущение нереальности окружающего мира;
- Деперсонализация - ощущение наблюдения себя как будто со стороны;
- Страх потерять рассудок или потерять контроль над своими действиями, мыслями и чувствами;
- Страх смерти;
- Ощущения покалывания, онемения, внутреннего давления в конечностях;
- Нарушения сна по типу бессонницы;
- Спутанность мыслей.
Выделенные красным симптомы являются обязательными спутниками панических атак. Если Вы заметили у себя сочетание этих симптомов - можно посоветоваться с психотерапевтом для того, чтобы понять природу этого состояния и избавиться от него.
Причины панических атак
Разные подходы фокусируются на разных механизмах, каждый из которых по своему прав и имеет место быть. Знание того, на что ориентирован каждый подход позволяет найти психотерапевта необходимого направления.
КПТ (когнитивно-поведенчечкая терапия)
Поведенческая теория рассматривает личность, подверженную этим приступам как очень чувствительную, соматизирующую переживания. Это значит, что психологическое состояние переносится на телесное ощущение и усиливается им.
Когнитивная же теория рассматривает причину панических атак как неправильную интерпретацию собственных ощущений (как несущих угрозу для жизни).
Психодинамическая терапия (психоанализ и его разновидности)
Последователи учения великого Зигмунда Фройда рассматривает страх и его крайнюю степень выраженности - паническую атаку - как внешнее проявление сильнейшего внутриличностного конфликта. Конкретно З. Фройд говорил о конфликте морали и вытесненных влечений.
Транзактный анализ (в котором работаю я)
Это направление рассматривает личность как триединую структуру т. н. эго-состояний. Это эго-состояния Ребенка, Родителя и Взрослого. Ребенок - это собственный опыт человека в детском периоде со всеми сопутствующими эмоциями, чувствами и переживаниями.
Системная системная терапия
В этом случае мы сталкиваемся с паническими атаками, как следствием нарушения взаимодействия в семье. Таким образом это не заболевание человека, а заболевание семьи. Внутреннее напряжение, порожденные разладкой во взаимоотношениях выходит наружу именно таким образом.
Гештальт-терапия
Этот метод направлен на работу с эмоциональными состояниями, потребностями и желаниями. Блокирование потребностей и желаний может приводить к накоплению эмоций неудовлетворенности, что в свою очередь влечет паническую атаку.
Что происходит на уровне физиологии?
Физиология - это понимание функционирования организма в нормальных или нетипичных условиях. Понимание физиологии панических атак очень важно для того, чтобы не обесценивать значение проблемы, а осознавать ее в полной мере.
Можно выделить несколько этапов:
- Тревожное состояние (мысли и чувство тревоги).
- Активация выброса катехоламинов (проще говоря - адреналина).
- Сужение сосудов (в них есть мышечная оболочка, которая под действием адреналина сокращается).
- Повышение давления (как следствие сужения сосудов).
- Тахикардия и учащение дыхания (тоже реакция на катехоламины).
- Увеличение количества чистого кислорода и понижение количества углекислого газа в крови.
- Головокружение (возникает из-за повышения количества кислорода и учащения дыхания).
- Дезориентация в себе и пространстве (после всего этого действительно трудно сохранить самообладание).
Как Вы видите, система работает «на автомате», в процессе действительно не присоединятся угроза для жизни. Но запущенный механизм реагирования усиливает ощущение тревоги.
Психотерапия в лечении панических атак
За особенностями и схемами медикаментозной терапии Вы можете обратиться к неврологу или психиатру (не бойтесь, это не значит, что вы психически больны).
Я же предлагаю Вам познакомится с методами лечения панического расстройства у психотерапевтов разных направлений.
КПТ
В этом методе существует схема лечения, включающая семь ступеней. Среди широкого арсенала техник чаще всего используют следующие:
- дневники самонаблюдения - фиксирование своих мыслей, чувств, действий в различных ситуациях, сопровождающихся тревогой и приступами;
- обучение техникам правильного дыхания и медитативным техникам;
- обучение техникам мышечного расслабления;
- глубокая работа с первопричинами страха и тревоги.
Психоанализ
Обычно работа в психоанализе является очень глубокой, я бы даже сказала фундаментальной проработкой личности и выявление тех самых внутренних конфликтов. Эта терапия дает более стойкие результаты, но занимает и более длительное время.
Впрочем, на каждом этапе психотерапии будут происходить положительные изменения.
Транзактный анализ
По длительности работа в ТА с паническими атаками тоже превосходит КПТ, но как и психоанализ затрагивает не только сферу травмы, но все сферы жизни. Стойкие и глубокие изменения жизни требуют времени.
Гипноз
Различные гипнотические техники работают с глубокими подсознательными структурами. Классический гипноз предлагает ряд директивных установок на избавление от панических атак. Более мягкий эриксоновский работает над сферой внутреннего конфликта.
ТОП (телесно-ориентированный подход)
В этом случае психотерапевт работает с телесными ощущениями и обучает человека слышать свое тело и реагировать на его потребности. Применяют релаксацию по Джекобсону (расслабление мышц) и различные дыхательные техники.
ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз)
Очень тонкий метод, основаный на имитации движения глаз в фазе быстрого сна. Эта техника позволяет активировать естественные восстановительные психические процессы и стабилизировать эмоциональное состояние. Грамотных терапевтов этого метода крайне немного.
Что касается лично моих взглядов на эту проблему, я убеждена, что паническая атака является «выученной» на подсознательном уровне реакция. Вероятнее всего, в нестандартной ситуации из раннего опыта, ребенок считал реакцию окружающих как «моей жизни угрожает опасность» и зафиксировал для себя страх смерти как нормальную реакцию на подобные ситуации. Конечно, тут играет роль и генетика, и условия жизни, и личностные черты, и опасность самой ситуации. Но в пользу моей теории говорит то, что не у всех людей с опытом опасных ситуаций в детстве развивается паническое расстройство. Если окружающие, особенно значимые люди, отреагировали адекватно ситуации и ребенок рос не в тревожной семье - риск развития растройства очень мал.