Подростковая и инволюционная депрессия

Подростковая и инволюционная депрессия

Автор : Светлана Нетрусова

Часто на нас «нападает хандра», и это не зависит от возраста. Мы пытаемся с ней справляться, и у нас даже это часто получается. Мы придумываем себе отдых и развлечения, кушаем шоколад, бананы и другие вкусности. Ездим на рыбалку, охоту или занимаемся шоппингом. Посещаем косметолога, парикмахера, бассейн или СПА процедуры. Слушаем любимую музыку, ходим в театр, на выставки и концерты. А настроение лучше не становиться, «хандра» не проходит, более того, становиться еще грустнее, появляется беспредметная тревога, ухудшается сон и снижается работоспособность. И тогда мы начинаем говорить о депрессии…

Депрессия и возраст…

Есть свои определенные различия каждого возрастного периода, которые характеризуются не только гормональными, но и психологическими особенностями личности. И какого бы возраста не был человек, он переживает как положительные, так и отрицательные эмоции, радуется или грустит, плачет или смеется…

Часто это зависит от личностных особенностей человека, а также потому, что существуют пессимисты и оптимисты, которые одни и те же события видят по-разному: весеннюю молодую траву, которая пробивается к жизни или промозглый пейзаж со слякотью и холодным дождем.

В последнее время депрессия помолодела и стала встречаться даже у детей. А в связи с тем, что возрастного населения на планете прибавилось, увеличилось количество случаев возрастной (инволюционной) депрессии.

Депрессии могут существенно различаться в своих проявлениях в зависимости от возраста больного. Депрессии полярных возрастных периодов…

Подростковая депрессия

Причины, которые способствуют возникновению и формированию особенностей протекания депрессии у подростков могут быть следующими.

- Процесс самоидентификации и поиска своего места в жизни.Формирование взаимоотношений с окружающими. Депрессия может возникнуть, когда подросток чувствует ухудшение взаимоотношений в семье и с друзьями. Когда с родителями теряется душевная близость, а друзья отдаляются и находят себе новых друзей, подросток может чувствовать себя ненужным, одиноким. А в связи с тем, что в этом возрасте очень важно мнение о нем окружающих его людей, может резко упасть самооценка.

- Неблагополучия в семье (развод или смерть родителей, ссоры в семье, злоупотребление родителями алкоголем, жестокое и грубое обращение). Это может приводить к возникновению не только агрессивного протестного поведения подростка, но и к депрессии, которая «помогает» отстраниться от происходящего.

- Проблемы в школе (конфликтные отношения со сверстниками, а также порой и учителями, неудачи в усвоении школьной программы и невозможность это компенсировать успехами в спорте или других занятиях).

- Эмоциональные переживания первой любви, когда возможный неудачный сексуальный опыт может привести к венерическим заболеваниям, депрессии и даже самоубийству из-за несчастной любви.

Все эти процессы происходят на фоне гормональных изменений в организме и психологического созревания подростка.

Особенности подростковой депрессии

Подростки пытаются справиться со своим эмоциональным состоянием далеко не медицинскими методами — алкоголем и наркотиками, последствия которых для здоровья и социального развития молодого человека могут быть катастрофичными.

В подростковом возрасте такие типичные симптомы, как подавленность, сниженное настроение, угнетенность могут ими скрываться и выражаться только в их интимной жизни (в дневниках, в беседах с избранными близкими друзьями и т.д.). И здесь очень важно родителям не пропустить изменение состояния ребенка, не игнорировать, когда возникает депрессия. А это возможно только тогда, когда дети видят друзей в собственных родителях и уверены в том, что те всегда их поймут и придут на помощь в любой ситуации.

Кроме того, депрессия в этом возрасте может проявляться симптомами различных заболеваний (головокружение, нарушение сердечного ритма, колебания артериального давления, запоры, головные боли и ощущения болей в различных частях тела и т.д.), что может приводить к чрезмерной ипохондрической фиксации на болезненных переживаниях. А это опасно для еще совсем молодого человека «уходом в болезнь».

Подростки редко жалуются на своё состояние, более того, они отрицают свое плохое самочувствие и отказываются обсуждать с окружающими и даже близкими им людьми свои переживания.

Замедление психомоторных функций, что характерно для депрессии, встречается не часто. Но взрослые эти проявления зачастую воспринимают, как особенности переходного возраста (безразличие, отгороженность от внешнего мира).

Часто наблюдается импульсивность, раздражительность и гнев, что, обычно, не характерно для депрессии. Это может приводить к делинквентному, асоциальному поведению: конфликты с окружающими (родители, учителя, одноклассники и др.), злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами, пропуски в школе, отказ от обучения и побеги из дома. Такое поведение — подсознательное управление страхом не оправдать направленных на него ожиданий, потерпеть неудачу, не выдержать какого-либо испытания.

Еще одна особенность при подростковой депрессии, когда повышенная активность, которая зачастую бывает хаотичной, сменяется замкнутостью и инертностью.

Необходимо отметить и такую черту депрессии у подростков, как ощущение неспособности противостоять своему страданию, поэтому нередко они могут совершать суицидальные попытки.

Инволюционная депрессия (инволюционная меланхолия)

Специфика депрессивных расстройств у лиц инволюционного (позднего) возраста связана с процессом старения. Такие больные пессимистически оценивают настоящее и, особенно, будущее в связи вполне реальными опасениями по поводу здоровья и материального благополучия, а также переоценивают прошлое, которое воспринимается ими как счастливое и благополучное.

В связи с прекращением работы (выход на пенсию), безусловно, наблюдается большая разница между прежним своим образом жизни и настоящим. Поэтому зачастую ухудшение объективной реальности приводит к увеличению частоты возникновения не только депрессивных в чистом виде, но и тревожно-ипохондрических и тревожно-бредовых расстройств. В этом случае просто советы и утешения окружающих без специфического медикаментозного лечения больному не помогут.

И причина всех этих расстройств – не только результат гормонального дисбаланса, но и декомпенсация прежде успешного образа жизни.

Приходит осознание того, что невозможно добиться ранее поставленных целей и необходимо подвести «черту жизни». Состояние больного ухудшается при наличии определенных неблагоприятных факторов: когда кто-то умирает из близких (особенно, если это касается одного из супругов) или взрослые дети уезжают жить отдельно. И наступает одиночество….

Правомерность выделения инволюционной депрессии давно оспаривается, можно рассматривать точку зрения о поздневозрастном патоморфозе депрессивного расстройства настроения, впервые начавшегося во второй половине жизни.

Особенности иволюционной депрессии

- Наблюдается необоснованная тревога с опасе­ниями за свое здоровье, состояние близких людей, материальное благополучие. Нередко тревога достигает уровня ажитации, когда больные причитают, стонут, растерянно озираются, мечутся и не находят себе места (raptus melancho|icus).

- Невыносимое ощущение тревоги и повышенная двигательная активность – прямой путь к возможности осуществить суицидальную попытку. Поэтому такие больные нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Бывает, к большому сожалению, что эти больные совершают расширенные (альтруистические) суициды, когда, избавляя от якобы невыносимых мучений, они пытаются вначале лишить жизни близких, а затем и себя. Но бывает и так, что ажитация при инволюционной депрессии не всегда сопровождается выраженными речевыми или двигательными расстройствами.

Чаще всего инволюционная меланхолия носит характер затяжного однократного приступа. У большинства больных протекание тревожной, депрессивной и бредовой симптоматики носит монотон­ный и однообразный характер. Но иногда при остром начале и своевременной активной терапии может наступить глубокая и стойкая ремиссия спустя несколько месяцев.

Бывают случаи, когда депрессия в инволюции сопровождается бредовыми идеями (вымышленные суждения без критики больного, которые не поддаются переубеждению). Чаще всего – это идеи несправедливого обвинения и/или осуждения больного окружающими.

Также может развиться ниглистически -ипохондрический бред фантастического содержания (бред Котара).

Могут встречаться отдельные обманы восприятия.

Необходимо также отметить, что больные возрастной депрессией зачастую не критичны к своему состоянию, они не просят о помощи, а убедить их в необходимости лечения очень сложно, а, иногда, и совсем невозможно.
Поэтому для таких больных очень важна поддержка и внимание близких и родных. Болезненное депрессивное состояние нельзя игнорировать, а необходимо любыми способами убедить больного обратиться к врачу психиатру для того, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь. Отсутствие необходимого медикаментозного лечения может ухудшить психическую, а также сопутствующую соматическую патологию. Это не только еще более снизит социальную адаптацию и качество жизни больного, но и может привести к суициду, и мы потеряем близкого человека…

Подумайте, имеем ли право так поступать с пожилыми людьми? Ведь и мы будем в этом возрасте. Хотим ли мы, чтобы к нам относились так же?