Повысить рейтинг
Введите количество баллов которое хотите купить (100 балов = 2$)
*Каждый день, будет сниматься от 10 баллов, чтобы поддерживать равные возможности и в рейтинге были наиболее активные психологи.

Наша цель - создать конкурентные условия при поиске психолога. Обеспечить приток новых психологов на сайт и поощрять активность пользователей.

Как будут списываться балы:
Если у вас до 2000 баллов то списываться будет 10 баллов в день.
Если больше 2000 то будет работать правило "делителя на 100" *
Но при этом остается несгораемая сумма баллов за предыдущую активность на сайте.
Каждая опубликованная статья +5 баллов плюс +10 стартовых баллов.

* правило "делителя на 100" будет рассчитываться следующим образом:
количество баллов / 100 = целый остаток округлен в меньшую сторону до десятых.

например:
2550 / 100 = 20
18700 / 100 = 180

НОВЫЕ ПРАВИЛА ПО СПИСАНИЮ БАЛЛОВ ВСТУПИЛИ В СИЛУ С 01.01.2019г.

Как заработать балы бесплатно:

За оригинальную статью (ранее не публикуемую в Интернете) будет начислено +200 баллов. Если на момент проверки уникальности статьи, она опубликована на других ресурсах, то Вы получите +60 баллов. Проверка на уникальность и начисление баллов будет проведена на протяжении 48 часов после публикации на портале.
За 500 просмотров статьи Вам насчитывается +50 баллов;
За 1000 просмотров +50 баллов;
За 5000 просмотров +100 баллов.

Присоединяйтесь к нам

Чтобы быть в курсе всех интересных новостей, оставьте свою почту

Также следите за нами в соцсетях

Авторизация
Логин:

Пароль:

Авторизация
Логин:

Пароль:

Укажите ваш E-mail
Подписаться

НЕВРОЗ: психология, психиатрия и пограничная психосоматика

Подписаться на автора НЕВРОЗ: психология, психиатрия и пограничная психосоматика
01 Июня 2018 09:52:42
3467

Ранее я уже писала что с точки зрения медицины невроз и все что он может в себя включать - это и есть психиатрия и психосоматика. Однако с точки зрения психологии не каждое невротическое проявление рассматривается как патология и не каждая психосоматика является неврозом. В популярных статьях мы часто употребляем оборот "невротическая структура личности", который указывает не столько на какое-нибудь расстройство, сколько на характерные для некоторых людей мнительность, впечатлительность, со- и зависимость, тревожность или зацикленность наряду с положительными характерологическими особенностями. В то же время мне, как специалисту по психосоматике, нередко доводится сталкиваться со случаями, когда клиент балансирует между психической нормой и патологией, но не осознает этого, поскольку многие термины упразднены и многие психологические теории истолкованы превратно.
В этой статье я хочу рассмотреть собирательный образ "невроза" по отдельным элементам. Потому что каждый клиентский случай отличается друг от друга, и один человек привносит в свой "невроз" изменчивый набор характерных симптомов, другой останавливается на каком-то одном, а третий приходит с патологией, которая хоть и начиналась по схеме классического невроза, но уже приобрела характер необратимого процесса. По опыту моих клиентов, путь от минимальных дисфункций до патологии может занимать от 3 до 5 лет. При этом не всегда речь идет о том, что они игнорировали проблему, а часто даже имела место краткосрочная работа с психологом по устранению самого симптома. Поэтому разбив термин "невроз" на отдельные проявления, мне хотелось бы, чтобы клиенты сами могли идентифицировать уровень на котором может решаться тот или иной вопрос. В то же время напомню, что степень "нормальности" психологического состояния мы определяем индивидуально и диагностика опирается не столько на наличие самих симптомов, сколько на то как они влияют на восприятие и качество жизни клиента.
Невротическая структура личности
Каждый подход в психотерапии может рассматривать невроз с разных сторон, но если говорить о невротической природе как о нормальности, можно отметить, что какой бы термин мы не употребляли (невротик, психотик, пограничник и пр.) это говорит только лишь о том, что наряду с позитивными чертами характера у тех или иных людей есть определенные то ли слабые стороны, то ли гипертрофированные личностные качества.
У людей с невротической структурой слабые зоны чаще сводятся к повышенной тревожности, склонности к зависимостям (в отношениях особенно), мнительности и внушаемости, неуверенности в себе и неадекватной самооценке, разрушающему перфекционизму и гиперответственности.
Исходя из этого проблемы с которыми такие клиенты обращаются к психологу включают в себя практически весь спектр психологических услуг, начиная от проблем с коммуникациями (конфликты в общении, трудности с установлением контактов), сложностями с самоидентификацией и самопрезентацией, поиском работы, партнера и заканчивая несметным количеством тревожных переживаний по поводу будущего, реакций других людей, своих возможностей и перспектив, внешнего вида, здоровья, решения того или иного вопроса и т.д..
"Невроз"
И вот когда по тем или иным причинам возникшие психологические трудности человек не может решить, его моральное состояние становится излишне "напряженным". Ему сложно выделить в чем конкретно его проблема, тревога нарастает и такое напряжение приводит к тому, что зачастую даже когда у человека есть возможность расслабиться и отдохнуть, он не всегда может ее реализовать. Клиенты отмечают нарушения сна (часто сложно заснуть, если пробуждался среди ночи), нарушения аппетита (или все время хочется что-то жевать, или наоборот вроде бы и голодный, а съел условных 2-3 кусочка и уже не хочется). Усиливается чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры. Некоторые клиенты жалуются на то, что их раздражает одежда которая прикасается к телу в тот или иной момент, тиканье часов, подозревают у себя "синдром беспокойных ног". Одни говорят "ощущение как голый нерв", других просто периодически необъяснимо "колбасит" (физически плохо, но не происходит ничего конкретного).
Конечно в таком состоянии сенсорной и психоэмоциональной перегрузки им сложнее общаться с людьми и выполнять свою работу. Все раздражает, но в то же время раздражение приходится подавлять и от этого становится только хуже. Появляется ранимость, плаксивость наряду с отчаяньем и досаждающей тревогой. Если же не удалось сдержаться и человек проявил агрессию, он фиксируется на чувстве вины и апатия усиливается. По тем или иным причинам клиенты начинают анализировать стрессовую ситуацию, прокручивать в голове разные сюжеты развития событий, и не могут отпустить ее вплоть до навязчивости. Тревога нарастает.
Психалгии и психогении (соматоформные дисфункции)
Если возникшее напряжение и теперь не имеет разрядки, анализа и коррекции, психологические проблемы накапливаются, но у нас нет времени, желания или возможности что-либо предпринимать, вскоре подключается более явная соматическая симптоматика. Разрешающим может быть как явный психологический стресс или конфликт, так и скрытый. Однако на этом уровне у нас уже не получается игнорировать дискомфорт, поскольку появляются реальные физические боли или симптомы необъяснимые и пугающие. Мы идем к врачу, но с этого момента все то, что происходит будет называться "психосоматическим расстройством". Так мы будем понимать, что обследование подтвердило - система органов здорова, проблема в искажении мозгом информации которую мы получаем от органов. Для того, чтобы избавиться от симптомов, нам нужно "уравновесить" нервную систему. Эту стадию я называю пограничным состоянием, поскольку сам факт того, что психологические проблемы вытесняются в тело уже не нормален. Но поскольку соматизация психологической проблемы по сути является защитным механизмом психики, это еще и не психопатология - организм пытается адаптироваться.
Физиологически варианты усугубления невротического расстройства могут проявляться так:
- профессиональными неврозами (спазмы и судороги, которые появляются при выполнении проф.обязанностей, н-р, писчий спазм, струнная или клавиатурная дискенезия, спазм гортани у "ораторов" или ухудшение мнемических процессов у бухгалтеров, юристов и психологов и др.; комплексные аэроневроз у летчиков, синдром менеджера или синдром хронической усталости и т.д.);
- отдельными соматическими симптомами (головная боль напряжения или боль в спине, шее, мышцах; тики и дрожь, необъяснимая слабость, головокружения, шум в ушах, конверсионные параличи или потеря слуха, зрения и пр.);
- вегетативными кризами (начало берет выброс адреналина, как реакция на стресс, а дальше возбуждение симпатической нервной системы каждого человека проявится по-разному: у кого-то акцент внимания заостриться на учащенном сердцебиении, у кого-то на спазме кишечника, у кого-то на расслаблении мочевого пузыря и позывах к мочеиспусканию, кто-то зафиксируется на сбое дыхания из-за расслабления бронхов и т.д..)
- сенестопатиями (такое состояние переживается клиентом как тягостное чувство чего-то необычно происходящего в теле. Нам сложно подобрать слова и распознать симптом, но нас это беспокоит, поэтому мы жалуемся на нечто что булькает внутри или лопается, перетекает или сдавливается, жжет или заворачивается, склеивается или вибрирует и т.д.).
С этого момента клиенту в любом случае нужно обратиться к врачу. С одной стороны нам нужно убедиться в том, что проблема действительно психологическая и в целом организм здоров, с другой стороны по тому как клиент описывает свои ощущения мы стараемся понять насколько серьезны могут быть нарушения в системе нейромедиаторов (читай "гормонов головного мозга").
Дальше я бы вывела 2 направления развития невроза. При первом невротическое расстройство сводится к ипохондрии (специалисту нужно отличить невроз от психоза), и клиент превращается в "вечного" пациента, который ходит от одного врача к другому, у него ничего не обнаруживают, но отмеченные выше неприятные симптомы он испытывает реально. При втором психика фиксируется на более слабом органе и мы переходим к развитию органного невроза.
Органные неврозы
Как мы понимаем вегетативные кризы могут случиться у всех. Одни люди их игнорируют, говорят "перепил кофе или перенервничал". Другие будучи излишне тревожными и впечатлительными, начинают прислушиваться к своему состоянию. Тревога и волнение (стресс) вновь стимулируют выброс адреналина, он активизирует симпатическую систему и криз повторяется. При этом под удар становится тот орган который сильнее отреагировал и привлек большее внимание во время предыдущего криза. Чаще "выбор" органа связан с психотипом и конституцией человека, с его психологическими установками, моделями поведения, семейными историями, травмами и пр.. Такое состояние задаст направление сублимации невротической тревоги и потом мы будем говорить "невроз сердца", "невроз желудка", "невроз мочевого пузыря", "синдром гипервентиляции" и пр..
Здесь получается очень хитрая психосоматическая ситуация. С одной стороны нарушение в работе органов происходит реально, так как наши переживания стимулируют выработку определенных гормонов и тело реагирует соответственно - спазмами, болями, нарушением тонуса и пр.. Получается, что так или иначе нам нужно воздействовать на сам орган, то ли диетой, сменой физической активности и отдыха, то ли медикаментами. С другой, причиной этих дисфункций становятся наши мысли, тревоги, страхи и психологическое напряжение. Тогда что бы мы не принимали и не предпринимали, пока уровень тревоги не снизиться, проблема не решится. А поскольку личность в этом случае по сути невротична и проблемы изначально связаны с коммуникациями, самовосприятием, мнительностью, зависимостью и пр, пока мы не вернемся на несколько абзацев выше и не решим все то, что накопилось в первом описании, ходить по кругу и избавляться от симптомов мы можем до того, пока ситуация не получит дальнейшее развитие.
Развитие это зависит от силы наших установок и защитных механизмов психики. Теперь мы снова можем уйти в 2 основных направления - психосоматозы или прогрессирующую психиатрию. В первом случае постоянные стрессы сублимируются в реальное психосоматическое заболевание и психолог будет работать совместно с врачом соматической практики, где, н-р, гастроэнтеролог или кардиолог будут лечить желудок или сердце, а психолог будет помогать клиенту избавляться от перфекционизма или "синдрома менеджера", которые доводят до язвы или гипертонии. Во втором случае невроз рискует превратится в центральную историю нашей жизни.
Коморбидные расстройства
Коморбидными расстройствами мы называем то, что присоединяется к основной патологии. В данном случае речь идет о том, что вроде бы мы уже видим, что изменения происходят на физическом уровне и нам нужна помощь врача, мы научаемся купировать симптоматику с помощью быстрых успокоительных, анальгетиков или спазмолитиков и пр.. Но не решая психологические проблемы, мы не убираем то самое напряжение, те причины которые привели и удерживают это состояние (чаще это актуализировавшаяся детская травма или стресс). На этой почве у клиентов начинают развиваться:
- фобии (канцерофобия, кардиофобия, дисморфобия и т.д.);
- панические атаки (ожидание приступа, страх криза и того что: либо он случится при людях (тема туалета); либо я потеряю сознание и буду вести себя неадекватно; либо у меня случится инфаркт и я умру и т.д. ). При этом панические атаки связаны не только с сердечными кризами, это могут быть приступы, которые запускают бронхоспазмы или сильные спазмы кишечника, что заставляет клиентов создавать различные ритуалы вокруг своего невроза;
- обсессии и компульсии (когда человек не может избавиться от мыслей о симптомах, создает различные ритуалы, чтобы их предотвратить, и чем дальше тем больше начинает зацикливаться на самих ритуалах или пугающих мыслях о неизбежности случившегося) и т.д.. Специальный уход за кожей и волосами; диеты, голодания и спазмолитики с целью контроля жкт; диуретики и ритуалы опорожнения с целью контроля мочеиспускания; контроль состояния воздуха при гипервентиляции; постоянные измерения пульса, давления; планирование маршрута и проблемы пребывания вне дома связанные с симптомами и т.д..
- расстройства пищевого поведения и депрессия (не как специфические расстройства, а как проблемы связанные с самим симптомом).
Осознание таких состояний часто приводит людей к медицинскому психологу. Клиенты видят что с ними происходит нечто неправильное, но находясь в целом в ясном рассудке они считают, что к психиатру идти им рано. Однако как я уже писала, степень "нормальности" переживаний определяется индивидуально и диагностика опирается не столько на наличие самих симптомов, сколько на то как они влияют на восприятие и качество жизни клиента.
Когда с самого начала я писала о "неврозе" как о психосоматических расстройствах, речь шла о том, что с самим организмом человека все нормально, но мозг воспринимает информацию искаженно. Наиболее частая причина таких искажений это нарушения в системе нейромедиаторов головного мозга (если исключена органическая патология и психологическая выгода). Нейромедиаторы это как бы такие гормоны которые переносят информацию с одной нервной клетки на другую. Мало одних гормонов, много других - информация передается с ошибками. Чем глубже наша невротическая история, тем сложнее нарушения в этой химической системе. Чем сложнее нарушения в химии головного мозга, тем сложнее и длительнее процесс восстановления ее "не медикаментозным" методом. В каком-то смысле можно сказать, что пока клиент будет 1 раз в неделю встречаться с психологом и анализировать причины которые лишили его радости жизни, все остальное время нейромедиаторы будут работать некорректно, а в некоторых случаях дисбаланс еще и усилится. Поэтому безусловно, как я писала выше, без психологической коррекции мы не разорвем этот невротический круг. Но психолог, который диагностировал симптомы как такие, что указывают на нарушения работы головного мозга, обязан рекомендовать клиенту консультацию у психиатра (если вы до сих пор боитесь психиатров, попробуйте начать с визита к психоневрологу или врачу-психотерапевту). Я не буду сейчас развивать тему вреда и пользы медикаментозной терапии, за последние десятилетия в психотерапии изменилось многое. Могу сказать, что в начале практики я придерживалась мнения что "психотропы" это зло. Но опыт показал, что все должно быть адекватно случаю, и "когда человеку нужна операция - нужно удалять, а  не медитировать". А что происходит "до, в процессе и после" во многом зависит от поддержки психолога и его компетенции.
Ну и конечно же в этой статье мы не будем обсуждать случаи, когда клиент жалуется на то что его "органы сгнили" или "внутри него черная дыра или датчики", что родственники или соседи пытаются его сжить-отравить и воздействуют каким-то особым "энергетическим" образом, так как скорее всего это уже не невроз.
Вместе с тем, хочу обратить внимание, насколько в психотерапии важно не просто купировать симптом, а дать клиенту инструменты для того, чтобы избавившись от симптома, он мог самостоятельно решать свои психологические проблемы самого первого уровня.


Теги: невроз, органный невроз, психосоматика, тревога, ОКР, ПА, психалгии, соматоформные дисфункции, профессиональный невроз, синдром менеджера
Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Подписаться на новые комментарии к этой статье:
Подписаться

Комментарии

Оставьте первый комментарий

Добавить комментарий

Ваш комментарий добавлен


Другие публикации автора:

Результат психотерапии в "психосоматике". 10 причин по которым ничего не получится
Современный клиент стал более начитан и информирован, и на смену прежним вытеснению и отрицанию пришли более зрелые психологические защиты в виде интеллектуализации и рационализации.
"Письма прощения не помогают... " Почему и как изменить это?
Однажды я уже писала о нейрофизиологии "неотпускания", как это происходит, почему и какой отпечаток оставляет на нашем здоровье. Поэтому эта статья направлена не на логику и алгоритмы, а на самоанализ своих душевных переживаний.
Атопический дерматит. Психосоматика невродермитов.
Чаще всего АД не является психосоматозом, а многие психологические проблемы связанные с ним вторичны, однако ряд семей с определенной наследственностью действительно имеет сходное поведение, принципы, установки и психологические особенности, которые мы рассмотрим в статье.
Спонтанный аборт и привычный "выкидыш". Психосоматика.
Произвольный аборт, замирание плода, привычный аборт... независимо от того, на каком сроке произошла потеря, это горе для любой женщины, призывающее нас оказать ей моральную, эмоциональную, физическую и психологическую поддержку, а не давление.
Агрессивный подросток.Отстранение и нейтрализация.
Прошли те дни, когда тинэйджеры отыгрывали свои чувства путем беспорядочных половых связей, слушая рок-н-ролл или дымя сигаретой. Теперь же проблема приобрела совсем иные масштабы. В связи с тем, что сексуальная активность стала небезопасной, подавленная энергия находит выход в актах насилия.
Психосоматика мигрени. Шейная мигрень.
В отличие от "простой" мигрени относящейся к ситуативной психосоматике, шейная мигрень тесно связана с психофизиологическими особенностями человека, его структурой личности

Топ публикаций
Не сцы – делай! Руководство начинающего психотерапевта. Не сцы – делай! Руководство начинающего психотерапевта. В тексте описаны техники, с помощью которых удобно...
Психосоматические игры или Не прячьтесь за собственное тело Психосоматические игры или Не прячьтесь за собственное тело Пожалуй, сложно уже сказать что-либо новое в облас...
Cделайте что-нибудь! Наша Анютка совсем от рук отбилась… Cделайте что-нибудь! Наша Анютка совсем от рук отбилась… Сначала на прием пришла Мария Петровна, мама Ани. ...

Вы можете подписаться на новые публикации на сайте. Для этого нужно просто указать вашу почту.

Новое на форуме

Перейти на форум


Мы в соцсетях

Присоединяйтесь к нам в телеграм

Telegram psy-practice