Боль – это конфликт между между «ноцицептивной» (сама боль ) и «антиноцицептивной» системой (блокирование боли)
Механизмы боли:
- Есть реальный очаг или нет
- Есть связь с эмоциональными или психосоциальными проблемами
- Боль как форма избегания
- Боль как форма поиска внимания и разубеждения
Когда мы говорим о боли (болевом синдром) то она включает в себя:
- органный вектор (локализация),
- нейрогуморальный (порог восприятий) вектор
- психогенный (из-за чего возникает или после каких ситуаций) вектор
⠀Течение боли состоит из:
- восприятия боли (сила болевого феномена)
- прогноза (когнитивная оценка)
- эмоционального отношения в ощущениям
- форм совладения с болью (ограниченное, избегающее поведение)
- ⠀Таким образом есть СЕНСОРНЫЙ – КОГНИТИВНЫЙ и ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ БОЛИ
Когнитивно-поведенческая психотерапия во всем мире является золотым стандартом и включена в протоколы лечения людей с той или иной болью. Она делает акцент на
- Изменение восприятия боли (техника пустого окна, управление внимание, усиление осознанности)
- ⠀Изменение прогноза болевого синдрома
- Эмоционального отношения (особенно при длительных хронических болевых расстройствах). В этом случае мы используем когнитивные техники направленные на изменение дисфункциональных убеждений о болевом синдроме. Закрытие протоколы мониторинга и оспаривания негативных мыслей.
- Минимизацию охранного поведения. Применяются поведенческие техники. Используется принцип принятия ограничений и выработка гибких, компенсаторных поведенческих стратегий.
- Купирование рисков возникновения депрессии и тревожного спектра расстройств.
Эффективность: головная боль (особенно «каска неврастеника»), плече-лопаточный синдром, мышечные спазмы различной локализации и конечно миофасциальный болевой синдром.