Тезисы с конспекта.
Экстренная психологическая помощь (далее ЭПП) оказывается людям, которые переживают острое стрессовое состояние. Данное состояние сопровождается эмоциональной и речевой дезорганизацией.
Главные принципы ЭПП людям, перенесшим психологическую травму:
1. Незамедлительность ПП, чем больше времени проходит с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических психический расстройств, в том числе так называемый постстрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), который может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.
2. Близость к месту событий. Оказание помощи проводиться в привычной обстановке или в привычном социальном окружении, а также в минимизации негативных последствий госпитализации.
3. Ожидание, что нормальное состояние восстановится. С человеком, перенесшим стрессовую ситуацию, общение происходит как с нормальным человеком, а не как с пациентом и, у него, аккумулируется уверенность, в скором возвращении нормального состояния.
4. Простота психологического воздействия. Необходимо пострадавшего отвести от источника травмы, обеспечить безопасное окружение, предоставить еду, питьё и возможность быть выслушанным.
.
Виды ЭПП:
§ координирование - обеспечение информации и взаимодействие с другими спасательными службами;
§ практическая – непосредственная скорая психологическая помощь.
Экстренная психологическая помощь работает на принципах интервенции в поверхностные слои сознания, то есть идет работа с симптоматикой, а не с синдромами.
Симптоматика.
Апатия – возникает после долгого напряжения, вследствие безуспешной работы, невозможности кого-то спасти, потери близкого. У человека в данном случае не остается сил на чувства, сил двигаться, разговаривать, и если человеку не оказать поддержу, то апатия может перейти в затяжную депрессию, которая может сопровождаться чувствами вины, не желанием жить и т.д. Длится от нескольких часов до нескольких недель.
Основные признаки:
§ безразличное отношение к окружающему;
§ чувство сильной усталости;
§ замедленная речь, с длинными паузами;
§ заторможенность, вялость;
§ ощущение пустоты в душе, притуплённость чувств.
Что делать:
§ Если человек говорит, то выслушиваем его, задаём конкретные вопросы: «Как звать?», «Как себя чувствуешь?», «Хочешь, есть?», «Хочешь пить?» (важно разделять вопросы, а не смешивать, как в примере, отдельно – есть, отдельно – пить).
§ Организовать место отдыха: дать поспать или полежать, помочь прилечь, снять обувь(обязательно).
§ Хорошо использовать телесный контакт – взять за руку.
Если нет возможности отдохнуть, то больше говорите с человеком, по возможности постарайтесь вовлечь его в совместное дело, попить чай с ним или кому-то помочь.
Ступор – одна из сильнейших защитных реакций организма. Может быть после сильного потрясения – взрыв, нападение, насилие, вследствие того, что человек потратил много сил на выживание и на контакт с окружающими уже нет сил. Длится от 1 минуты до нескольких часов, если человек долго находится в таком состоянии, то наступает сильное физическое истощение.
Основные признаки:
§ Оцепенение, застывание в одной позе, в состоянии полной неподвижности;
§ Отсутствие реакций на внешние раздражители – свет, шум, прикосновение;
§ Резкое снижение движений или полное отсутствие, тоже касается и речи;
§ Напряжение отдельной группы мышц.
Что делать:
§ Работать с руками человека: согнуть пострадавшему пальцы на обеих руках и прижать их к основанию ладони, понемногу массируя. Большие пальцы должны быть выставлены наружу;
§ Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками;
§ Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания;
§ Разговариваем с человеком тихо, медленно, но четко, на ухо то, что может вызвать сильные негативные эмоции. Человек в этом состоянии может видеть и слышать и необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
Агрессия – непроизвольный способ организма снизить внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.
Основные признаки:
§ раздражение, недовольство, гнев;
§ повышенное кровяное давление;
§ нанесение окружающим ударов, желание драться;
§ брань, ругань, словесные оскорбления.
Что делаем:
§ свести к минимуму количество окружающих, убрать зрителей;
§ дать пострадавшему возможность – выговорится или «выпустить пар», можно использовать такой метод: сжимать по очереди руки в кулак, на каждое сжатие, проговаривая слово, повторять несколько раз. Потом, напряженные ладони соединить на уровне груди. После данного упражнения в теле, не должно остаться неприятных ощущений, если есть – повторите.
§ ни в коем случае не обвиняем человека, не упрекаем за агрессию;
§ иногда, агрессию можно остановить через страх наказания(крайний случай).
Двигательное возбуждение. Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать, решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.
Основными признаками двигательного возбуждения являются:
§ резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;
§ ненормально громкая речь или повышенная речевая активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи);
§ часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).
В данной ситуации:
1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.
3. Массируйте «позитивные» точки. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям (например: «Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).
5. Помните, что пострадавший может причинить вред себе и другим. *6. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением (см. помощь при данных состояниях).
Агрессия. Агрессивное поведение – один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.
Основными признаками агрессии являются:
§ раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
§ нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
§ словесное оскорбление, брань;
§ мышечное напряжение;
§ повышение кровяного давления.
В данной ситуации:
1. Сведите к минимуму количество окружающих.
2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
3. Поручите ему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
6. Агрессия может быть погашена страхом наказания:
§ если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения;
§ если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.
7. Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за снижения контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.
Страх. Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд. Причиной всего этого является страх.
К основным признакам страха относятся:
§ напряжение мышц (особенно лицевых);
§ сильное сердцебиение;
§ учащенное поверхностное дыхание;
§ сниженный контроль над собственным поведением.
Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.
В этой ситуации:
1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!».
2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме.
3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.
4. Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела.
Данный материал был собран мной с конспектов по предмету Кризисной психологии для памятки в 2014г.
@РоксанаЯщук