Повысить рейтинг
Введите количество баллов которое хотите купить (100 балов = 2$)
*Каждый день, будет сниматься от 10 баллов, чтобы поддерживать равные возможности и в рейтинге были наиболее активные психологи.

Наша цель - создать конкурентные условия при поиске психолога. Обеспечить приток новых психологов на сайт и поощрять активность пользователей.

Как будут списываться балы:
Если у вас до 2000 баллов то списываться будет 10 баллов в день.
Если больше 2000 то будет работать правило "делителя на 100" *
Но при этом остается несгораемая сумма баллов за предыдущую активность на сайте.
Каждая опубликованная статья +5 баллов плюс +10 стартовых баллов.

* правило "делителя на 100" будет рассчитываться следующим образом:
количество баллов / 100 = целый остаток округлен в меньшую сторону до десятых.

например:
2550 / 100 = 20
18700 / 100 = 180

НОВЫЕ ПРАВИЛА ПО СПИСАНИЮ БАЛЛОВ ВСТУПИЛИ В СИЛУ С 01.01.2019г.

Как заработать балы бесплатно:

За оригинальную статью (ранее не публикуемую в Интернете) будет начислено +200 баллов. Если на момент проверки уникальности статьи, она опубликована на других ресурсах, то Вы получите +60 баллов. Проверка на уникальность и начисление баллов будет проведена на протяжении 48 часов после публикации на портале.
За 500 просмотров статьи Вам насчитывается +50 баллов;
За 1000 просмотров +50 баллов;
За 5000 просмотров +100 баллов.

Присоединяйтесь к нам

Чтобы быть в курсе всех интересных новостей, оставьте свою почту

Также следите за нами в соцсетях

Авторизация
Логин:

Пароль:

Авторизация
Логин:

Пароль:

Укажите ваш E-mail
Подписаться

Эффективность психотерапии: доказанная, проверенная, настоящая.

Подписаться на статьи сайта Эффективность психотерапии: доказанная, проверенная, настоящая.
17 Октября 2017 12:09:17
1729

А вот и обещанный ранее пост о серьёзных медицинских исследованиях.

Не так давно Пабмед опубликовал мета-анализ сравнительной эффективности разных методик лечения тревожных расстройств. Рандомизируемое контролируемое исследование, все дела. Суммарно в этом всём участвовали почти 40 000 пациентов. Исследовали три "диагноза": паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и социальная фобия. Оценивалась и сравнивалась эффективность нескольких вариантов медикаментозного лечения и разных "психологических" методик.

В числе прочего при подведении итогов в публикации Пабмеда была и такая фраза: "Pre-post ES for psychotherapies did not differ from pill placebos; this finding cannot be explained by heterogeneity, publication bias or allegiance effects"(ц). Увидев её некоторые ажитированные личности с синдромом дефицита внимания принялись радостно восклицать капслоком: я знал я верил, я надеялся - психотерапия неэффективна, это всё надувательство, эффект как у плацебо... Дескать "кто бы сомневался"(ц).

Поскольку эти восторженные вопли стали расходиться репостами по сети даже по страницам вполне серьёзных людей, имеющих отношение и к науке и к медицине, то считаю необходимым всё-таки подробно разобрать суть проведённого исследования. Поскольку тема то интересная, да и работа была проведена немалая исследователями, чтобы просто пробежаться глазами по тексту, не утруждая себя попыткой понять суть написанного. А ведь оная суть может быть весьма неожиданной для того, кто читает невнимательно >:3

Во первых строках немного обязательного скепсиса. Публикация в пабмеде - это так называемый абстракт, там указываются только краткие результаты и всё. Нет описания методик исследования и прочих немаловажных подробностей, от которых зависит трактовка результатов.

Нет, например, описания точной клинической картины тревожных расстройств. Согласитесь что оценивать эффективность терапии:
-у человека испытывающего психологический дискомфорт от больших скоплений людей в общественном транспорте или в толпе...
-у агарофоба, которого охватывает паника при необходимости переступить порог своего дома...
-у махрового гонимого шизофреника, который испытывает паническую тревогу от того, что за ним прямо сейчас по крышам домов гонятся огромные орангутаны из будущего с лазерами в руках...

Это три большие разницы, хотя во всёх трёх вариантах можно диагностировать в том числе и "тревожное расстройство". Во всех трёх вариантах эффективность одних и тех же методик будет совершенно разная - и это не вызывает никакого удивления, тащемта. Так и должно быть.
Нет описания универсального показателя эффективности и метода его расчёта для разных методик терапии.
Так же нет подробного описания методики исследования, то есть например неизвестно как исследователи формулировали и определяли "психологическое плацебо" - да, есть у них подобный показатель в публикации.

Но - чу! Не хочу чтобы пост выглядел как попытка оправдания за счёт поиска соринки в чужом глазу. Да, из абстракта непонятно, какие именно состояния исследовали (форма клиники, сила выраженности тревоги и так далее), непонятно как именно проводился анализ и по каким критериям. Это минутка обязательного скепсиса. Давайте же примем как аксиому что данное исследование было организовано правильно, показатели формулировались точно и надёжно, а методики полностью соответствовали клинике.

Итак, исследователи оценивали эффективность терапии. Для этого использовался универсальный показатель "effect sizes" (далее ES).

Показатели эффективности терапии при тревожных расстройствах таковы:

ES неселективных ингибиторов обратного захвата серотонина = 2,25
ES селективных ингибиторов обратного захвата серотонина = 2,09
ES бензодиазепинов = 2,15
ES трициклических антидепрессантов = 1,83

ES когнитивной психотерапии осознанности = 1,56
ES "релаксации" (без пояснений, понимайте как хотите) = 1,36
ES индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапии = 1,30
ES групповой когнитивной-поведенческой психотерапии = 1,22
ES психодинамической терапии = 1,17
ES удалённой безличной психотерапии (например, психотерапевтическая переписка по интернету) = 1,11
ES метод переработки эмоциональных травм с помощью движений глаз Франсин Шапиро = 1,03
ES межличностной (интерперсональной) терапии = 0,78

ES комбинации когнитивной психотерапии и "наркотиков" (то бишь медикаментов без уточнения каких именно) = 2,12

ES "физических упражнений" (что бы это ни значило) = 1,23

ES медикаментозного плацебо = 1,29
ES психологического плацебо = 0,83
ES waitlists = 0.20

Вот собственно все основные цифры, которые можно сравнивать и анализировать.

Из этих данных видно, что действительно индивидуальная когнитивная психотерапия по эффективности превышает медикаментозное плацебо, а групповая немножечко не дотягивает до эффективности медикаментозного плацебо.

Но давайте на секунду вспомним что такое медикаментозное плацебо. "Эффектом плацебо" называют ситуацию, когда в ходе медицинских исследований пациентов в тихую кормят пустышками - а пациенты всё равно поправляются. То есть пациент из контрольной группы уверен, что его лечат настоящими медикаментами, как и всех остальных, но ему тайно дают пустышку. Плацебо. Так поступают с пациентами контрольных групп чтобы сравнить результат лечения препаратом и не-лечения.

Эффект плацебо является ярко-выраженным психологическим эффектом. Классический пример, когда пациентам 1 группы даёт пустышку некрасивая злобная грубая и вечно раздражённая медсестра, а пациентам 2 группы - добрый и улыбчивый зав. отделением. Медсестра грубо заставляет выпить и показать язык, а зав.отделением рассказывает о достижениях медицины и описывает даваемую пустышку как новейшее, уникальное и очень эффективное средство. И у второй группы плацебо-эффект значительно выше чем у первой.

Когда человек получает медикаментозное плацебо - он уверен что участвует в исследовании препарата, причём нового (человека уведомляли, он подписывал согласие на участие). Человек убеждён что его полноценно лечат новейшими медикаментами, все условия, всё обхождение, все мероприятия, действия, окружающая обстановка - указывают именно на это. И его убеждённость помогает ему выздоравливать. Это не что иное, как элемент "суггестии", то есть это элемент психотерапевтического воздействия.

Таким образом восторженный вопль "ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ БЫЛА ТАКОЙ ЖЕ, КАК ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПЛАЦЕБО" фактически имеет смысл "ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ БЫЛА ТАКОЙ ЖЕ, КАК ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОТЕРАПИИ". Давайте похлопаем тем людям, которые читают по диагонали и ухватив пару слов из контекста выставляют себя дураками ^_^
Исследователи не зря отделили медикаментозное плацебо от плацебо психологического (как бы они последнее не определяли, но скепсис был выше).

Если же внимательно вчитаться и потрудиться осмыслить написанное в абстракте мета-анализа, получаем следующие выводы:

-эффективность медикаментозной терапии выше эффективности психотерапии, особенно когда речь идёт о генерализованной клинике психиатрических состояний
-эффективность когнитивной психотерапии в 1,5-2 раза превышает эффективность "психологического плацебо". Медикаментозная терапия тоже примерно в полтора раза эффективнее медикаментозного плацебо.
-суммарная эффективность когнитивной психотерапии и медикаментозной терапии превышает по эффективности почти все изолированные методики.
-эффективность когнитивной психотерапии значительно выше по сравнению с методикой Шапиро и межличностной (интерперсональной) психотерапией

Если эти выводы выразить простым человеческим языком:

-В тяжёлых случаях медикаменты помогают лучше, чем психотерапия
-Психотерапия обладает доказанной эффективностью.
-Психотерапия и лекарства вместе эффективнее, чем по отдельности.
-Психотерапия тем эффективнее, чем меньше в ней "плясок с бубном". Чем оных плясок больше - тем меньше результата.

А теперь, положа руку на пятое межреберье слева, скажите: эти выводы для вас оказались прям таки ломающей новостью, или о чём-то таком вы и раньше сами догадывались?)))

P.S.

Ссылка на публикацию пабмеда: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25932596/#fft (английский язык)

P.P.S.

За эффективность физических упражнений ничего не скажу. Поди пойми, что они имели ввиду: активный образ жизни и физический труд на свежем воздухе, регулярный фитнес в клубе, йога-медитации в тибетском монастыре, авторскую полу-секретную программу восстановления спецназовцев и спортсменов... Тут бы помог развёрнутый текст исследования, наверняка там "физические упражнения" хоть сколько-то подробнее описаны >:3


Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Подписаться на новые комментарии к этой статье:
Подписаться

Комментарии (1)

Неавторизованный пользователь

22.10.2017

Гм... А ничего, что для применения плацебо нужно только дать больному таблетку с умным видом, а для применения психотерапии нужно долго и нудно учиться а потом долго и нудно обрабатывать больного, лупя при этом с него деньги? Кагбе КПД разный...

Добавить комментарий

Ваш комментарий добавлен


Другие публикации автора:

Что удерживает пару вместе? Лекция Альфрида Лэнгле
2 октября, в рамках конференции «О любви, одиночестве и счастье в отношениях. Экзистенциально-аналитическая терапия пар» выступил известный австрийский психотерапевт, представитель экзистенциального анализа Альфрид Лэнгле.
Зачем нам свобода?
"Мы не рабы, рабы не мы...", - заставляли писать наших прародителей в новом государстве, возникшем на обломках Российской империи, тогда, когда весь мир был поделен на белых и красных, на своих и чужих...
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ МУЖЧИНОЙ И ЖЕНЩИНОЙ
Отношения – это почти всегда сложно. Так или иначе, нам приходится иметь дело со своими детскими травмами, неудовлетворенными потребностями, ранними решениями, иллюзиями, семейными сценариями и прочими подводными течениями, которые оказывают влияние на нас сегодня.
С одной стороны, это болезненный процесс, полный слез, обид и разочарований, с другой – это естественный и общедоступный путь личностного развития и возможность прожить полную, насыщенную жизнь.

К счастью, сам процесс взаимоотношений между партнерами хорошо изучен. Он разделен на несколько этапов или стадий, через которые проходит каждая пара. Выделяют следующие этапы: поиск, узнавание, удовлетворение потребностей, обмен и отдача.

Полагаясь на широко известное положение Юнга о дуальности психики человека, проявляющейся в том, что психика мужчины включает не только мужское, но и женское начало (аниму), а психика женщины – не только женское, но и мужское начало (анимус), можно предположить, что мужское и женское во внутреннем космосе находятся не только в активном процессе бытия, но и более или менее успешно взаимодействуют друг с другом.

Женские манипуляции сексом или попытка дрессировать мужчину.
  Некоторые женщины в отношениях ставят одной из главных своих целей, если не переделать мужчину и его характер полностью, то хотя бы в какой-то мере заставить его делать то, что, по мнению женщины, необходимо. Это связано исключительно с той картиной мира и представлениями о реальности, которые есть у самой женщины в голове, либо она одобряет подобные вещи, когда видит их в окружающем мире. Другими словами, это ожидания того, что мужчина должен делать, в особенности по отношению к самой женщине. Не всегда такое давление может выражаться в форме жесткого прессинга, намного чаще женщины используя свою природную хитрость, пытаются манипулировать мужчинами, чтобы достичь значимых, по её мнению, целей. При этом совершенно упускают из вида такой важный аспект в отношениях, как искренняя поддержка. На мой взгляд, это происходит из-за того, что женщина может очень сильно бояться получить отказ со стороны мужчины, если выскажет какую-то просьбу прямо, и еще использовать манипуляции кажется женщине намного проще. Тем более, как пишут в различных источниках, этот способ является очень действенным.
Зависть матери к дочери
Всем нам известно такое чувство, как зависть. Но вряд ли кто-то задумывался, что мать может завидовать собственному ребенку. Почему одна мать не завидует ребенку, а другая завидует? Многие скажут: какая глупость. Как можно завидовать родному ребенку? Однако, такая ситуация далеко не редкость. С чем это может быть связано?
Боги прокрастинации
Написала за полтора часа. Кто молодец? Я молодец! И почти не прокрастинировала!

Топ публикаций
Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии Когда нельзя идти к психотерапевту или противопоказания к психотерапии У психотерапии как и у других видов деятельности е...
ИЗНАСИЛОВАННЫЕ ИСТИНАМИ ИЗНАСИЛОВАННЫЕ ИСТИНАМИ Ко мне на консультации часто приходят женщины, «из...
Быть сильной. Путь жертвы – плата за «силу». Быть сильной. Путь жертвы – плата за «силу». «Я делаю всё сама. Могу, делаю, тяну. Никого ни о ...

Вы можете подписаться на новые публикации на сайте. Для этого нужно просто указать вашу почту.

Новое на форуме

Перейти на форум


Мы в соцсетях

Присоединяйтесь к нам в телеграм

Telegram psy-practice