«Клиент, страдающий от одиночества»

Начало Одиночество vs Депрессия. Франсин.
Особый случай пассивности - когда клиент ощущает себя столь одиноким и несчастным, зависимым и страдающим, что остается безучастным ко всему происходящему. Хотя, как правило, при этом также наблюдаются депрессия и меланхолия, именно отчужденность от других людей - основная причина страданий таких клиентов.

Зачастую трудно отличить у одного и того же клиента проявления одиночества от проявлений депрессии, или решить, является расстройство настроения биологически обусловленным или ситуационно объяснимым. Не исключено, что ученым когда-нибудь удастся обнаружить генетические или биохимические факторы одиночества и депрессии (если считать, что это два различных состояния).

Качественное отличие одиночества от депрессии состоит в том, что его основная причина заключается в дефиците общения или неудовлетворенности своими социальными взаимодействиями. Это переживание - своего рода голод по человеческому общению, а интенсивность его такова, что человек буквально умирает от дефицита любви.

Подобные (описанному в предыдущей заметке) «несчастные случаи», к сожалению, нередки, однако не следует забывать и о тех несчастных, страдающих людях, которые только кажутся живыми, а на самом деле идут по жизни в глубоком одиночестве. В настоящее время одиночество является наиболее распространенной психологической проблемой, хотя вы не встретите упоминаний о нем ни в одном учебнике.

Клиенты, подобные Франсин, с трудом поддаются терапии. Медикаментозное лечение, как правило, оказывается неэффективным, так как, строго говоря, эти клиенты страдают не столько от депрессии, сколько от одиночества и социальной изоляции. Чувство отчаяния и безнадежности клиента часто отражается и на настроении психотерапевта. Марковиц описывает психосоматические симптомы (в частности, чувство тяжести и боль в животе), возникшие у психотерапевта, вынужденного работать с клиентом, страдающим от выраженной депрессии и одиночества: «Согласно определению, депрессия подрывает надежду, лежащую в основе мотивации клиента к работе в процессе психотерапии, а клиенты с депрессией печально известны тем, что могут подорвать веру клинициста в свои силы».

Лично я, когда работаю с упорствующими в своем одиночестве, пассивными людьми, не теми, которые страдают эндогенной депрессией, а избравшими для себя определенный Жизненный стиль и цепляющимися за него несмотря ни на что, ощущаю огромное облегчение оттого, что я не на их месте. Меня буквально приводят в ярость их пораженческие настроения, я не понимаю, как можно опускать руки, когда существует множество выходов из положения!

Что касается рекомендаций по работе с пассивными, страдающими от одиночества клиентами, то в литературе их можно найти в большом количестве. Так, предлагается обучить клиента творчески использовать свое одиночество; повысить его стремление к изменениям, предложив более строгую социальную изоляцию; уменьшить зависимость от партнера; иначе взглянуть на свои проблемы; воспользоваться своим одиночеством, чтобы завязать близкие отношения; занять более активную жизненную позицию.

При работе с пассивными, страдающими от одиночества клиентами могут оказаться эффективными следующие стратегии:

1.   Поощрять стремления рисковать, налаживая отношения с окружающими и честно анализируя свои проблемы.

2.   Рекомендовать реже смотреть телевизор, слушать радио, а вместо этого посещать различные развлекательные мероприятия и лицом к лицу встретиться с ранее избегаемыми проблемами.

3.   Подводить клиента к признанию важности свободного времени - обязательного условия для творчества и самовыражения.

4.   Научить клиента воспринимать свое одиночество как сознательное уединение.

5.   Побудить клиента воспользоваться вынужденным одиночеством, чтобы честно признать свою потребность в близких отношениях с другими людьми.

В целом усилия психотерапевта направлены преимущественно на то, чтобы помочь клиентам увидеть в своих страданиях смысл, а также предоставить им поддержку в выходе из социальной изоляции. Терапевтическое взаимодействие естественным образом становится полигоном для отработки новых видов поведения. Франсин больше всего нуждалась в том, чтобы ее психотерапевт увидел в ней не только пациентку, клиентку страдающую депрессией женщину или источник сведений для ведения записей (как она призналась мне за день до гибели), а живого человека, личность. Она хотела лишь немного сочувствия и понимания.
Jeffrey A. Kottler. The compleat therapist. Compassionate therapy: Working with difficult clients. San Francisco: Jossey-Bass. 1991